高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析

劉 洋 呂 丹

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

產后大出血是婦產科中一類常見的并發癥，是造成產婦死亡的主要原因。高齡產婦的分娩風險較普通產婦更大，若再發生產后大出血會嚴重威脅產婦生命安全[1]。本文就綜合護理與常規護理對高齡產婦產后大出血的防范效果進行分析、總結。

表1 分析組與對照組產婦分娩方式對比[n（%）]

表3 分析組與對照組產婦護理滿意度對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年8月至2017年8月在我院分娩的60例高齡產婦納入本次實驗，按照隨機雙盲法將其分為分析組和對照組，各30例。分析組產婦年齡35～43歲，平均（38.1±3.0）歲；產次1～3次，平均（2.1±0.4）次；單胎妊娠29例，雙胎妊娠1例；第一產程5.1～12.2 h，平均（8.6±1.5）h。對照組產婦年齡35～44歲，平均（38.4±3.1）歲；產次1～3次，平均（2.2±0.4）次；單胎妊娠28例，雙胎妊娠2例；第一產程5.3～12.0 h，平均（8.5±1.4）h。經SPSS19.0統計學軟件分析，分析組與對照組產婦上述基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規護理，遵醫囑進行基礎護理操作。分析組行綜合護理，具體措施如下：

1.2.1 預防方法。①強化孕期指導。醫院婦產科可將年齡在35歲以上的產婦歸入高危門診范疇，根據其實際情況進行產前檢查，并建卡、存檔。囑咐產婦在孕16～20周時實行唐氏篩查，在孕20周后實行羊水穿刺檢查。在對產婦進行護理時可開展針對性的健康教育，可向產婦介紹可能出現的妊娠并發癥，講解孕期基本健康常識和生活注意事項，以增進其對孕期健康知識的認知，自覺加強自我監護。②強化對高齡產婦護理措施的管理。需定期對護理人員進行培訓，提升其應急處理能力，提升工作責任心和防范意識。

1.2.2 護理對策。①強化產時監測。在第一產程需加強對產婦生命體征、宮縮情況、產程的監測，一旦出現產程延遲現象則需立即進行處理；在第二產程時需加強對胎心音的監測，并注意保護軟產道，控制好第二產程時間；在第三產程需加強對胎盤剝離、軟產道受損情況的觀察，及時清理并縫合創口，尤其要留意宮縮情況和出血量。②做好急救護理措施。若產婦出現產后大出血，則需立即進行急救，為其建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥和止血藥，出現宮縮乏力者需正確使用縮宮素，并對子宮進行按摩。③強化對產婦的心理干預。護理人員需加強對產婦心理狀態的觀察，給予恰當的健康教育和心理疏導，以最大限度消除產婦焦慮、緊張、恐懼等負面心理，減少產后出血的發生。

1.3 評價標準：①比較分析組與對照組產婦分娩方式。統計對比兩組產婦選擇自然分娩和剖宮產的比例。②比較分析組與對照組產婦產后大出血發生率。③比較分析組與對照組產婦護理滿意度。由所有參與本次研究的護理人員共同制定護理滿意度問卷調查表，以此評定產婦對護理工作的滿意度，具體涉及服務態度、操作技能、病房環境等多方面，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件對分析組與對照組產婦的相關實驗數據進行處理，以標準差（)標示計量資料，行t檢驗，以百分率（%）表示計數資料，行卡方檢驗，需保障所有實驗數據真實、準確，以P值大小判定組間差異，若P＜0.05，則組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 分析組與對照組產婦分娩方式對比：分析組患者自然分娩率（73.3%）顯著高于對照組（46.7%），組間對比P＜0.05，見表1。

2.2 分析組與對照組產婦產后大出血發生率比較：分析組產婦未出現產后大出血，對照組產婦共發生產后大出血4例，發生率為13.3%，統計學分析顯示χ2=4.286，P=0.038。

2.3 分析組與對照組產婦護理滿意度對比：分析組產婦護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的80.0%，統計學分析顯示P＜0.05，見表3。

3 討 論

產后大出血是指分娩結束后1 h內陰道出血量超過500 mL，其臨床發病率較高，可嚴重威脅母嬰健康[2]。產后大出血的發生與精神緊張、軟產道裂傷、宮縮乏力、胎盤滯留、凝血功能障礙等密切相關，中醫將其分為氣血兩虛證、瘀阻胞宮證、陰虛血熱證三種證型，其常規處理方法為止血、抗休克、預防感染、糾正貧血，在臨床中需采取恰當的預防護理措施，以降低產后大出血的發生率，并提升產婦生命質量[3]。常規的護理方法一般是按常規操作規程和醫師要求實施護理操作，預防產后大出血的效果不佳。綜合護理是一項全面、系統的護理方法，能通過孕期指導、心理干預、產時監測等措施將發生產后大出血的風險降至最低，還能在出現產后大出血后對患者進行及時救治[4]。在對高齡產婦實施護理的過程中要重視孕期保健工作，強化對產后大出血高危人群的監測，在分娩期加強對產婦身體情況的監測，并正確使用腹壓，注意水分、營養的補充，防止產婦過度疲勞，在產后也需做好相應的保健工作，盡可能降低發生產后大出血的概率[5]。本次實驗表明，在對高齡產婦實施綜合護理干預后，其自然分娩率高達73.3%，且未發生一例產后大出血，這一護理方式得到產婦高度評價，護理滿意度達96.7%，且上述指標均優于采用常規護理的產婦，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與高艷[6]的實驗結果類似。

由上可知，綜合護理在預防高齡產婦產后大出血中具有積極的應用效果，值得推廣應用。