后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理效果觀察

鮑 磊 張敏敏 趙 娟 許鳳燕*

（1 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院）手術(shù)室，江蘇 南京 210002；2 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院）質(zhì)量管理科，江蘇 南京 210002）

后路椎弓根螺釘固定是治療腰椎骨折的重要手術(shù)方法。它不僅可以緩解脊髓，椎動(dòng)脈和神經(jīng)根的壓迫，而且可以整合椎間盤的固定，從而使腰椎更加穩(wěn)定。 而在實(shí)施后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)的過(guò)程實(shí)施有效的護(hù)理十分重要[1-2]。本研究分析了后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年2月至2018年8月的60例后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者隨機(jī)分組，干預(yù)組年齡31～78歲（56.24±10.99）歲。男18例，女12例。對(duì)照組年齡32～77歲（56.57±11.71）歲。男19例，女11例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組開(kāi)展手術(shù)室全面護(hù)理。①圍手術(shù)期心理和情緒干預(yù)，和患者有效溝通，建立護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)腰椎骨折患者建立對(duì)抗疾病的信心。②減痛護(hù)理，術(shù)前向腰椎骨折患者普及有關(guān)腰椎骨折的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講述有關(guān)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定的知識(shí)，包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定配合要點(diǎn)、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的預(yù)期效果、醫(yī)師基本信息，使其減少不必要的精神負(fù)擔(dān)。③加強(qiáng)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定的疼痛護(hù)理，了解腰椎骨折患者疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力和給予止痛藥等方式減輕其疼痛。④功能鍛煉護(hù)理，為腰椎骨折患者早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)腰椎骨折患者在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后早期以正確的方式實(shí)施功能鍛煉，以加速肢體功能恢復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時(shí)、患者配合程度；護(hù)理前后腰椎功能以及生存質(zhì)量；后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：干預(yù)組的滿意度更高，P＜0.05。干預(yù)組滿意度是93.2%（100.00%），而對(duì)照組護(hù)理滿意度是70%。

2.2 腰椎功能以及生存質(zhì)量：護(hù)理前兩組腰椎功能以及生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組腰椎功能以及生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后腰椎功能以及生存質(zhì)量分析

表1 護(hù)理前后腰椎功能以及生存質(zhì)量分析

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2.3 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時(shí)、患者配合程度：干預(yù)組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時(shí)、患者配合程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，干預(yù)組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時(shí)、患者配合程度分別是（87.24±11.41） min和（93.24±5.42）分。對(duì)照組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時(shí)、患者配合程度分別是（96.90±11.79） min和（82.14±5.01）分。

2.4 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率：干預(yù)組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。干預(yù)組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率是4例，而對(duì)照組后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生有11例。

3 討 論

后路腰椎椎弓根螺釘固定對(duì)位置，無(wú)菌技術(shù)，器械和螺釘?shù)臏?zhǔn)確傳輸有很高的要求，這種手術(shù)仍有很大的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，護(hù)理人員需要熟悉操作，具有良好的專業(yè)知識(shí)和技能，有效的協(xié)助，做好患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，以確保操作的順利開(kāi)展，以改善預(yù)后[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)組開(kāi)展手術(shù)室全面護(hù)理。結(jié)果顯示干預(yù)組滿意度、腰椎功能以及生存質(zhì)量、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的耗時(shí)、患者配合程度、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理效果確切。