研究針對性護理對提高子宮肌瘤圍手術期護理效果的影響

景石單

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發于35～45歲的育齡期婦女，由子宮平滑組織增生而形成，其發生機制在于體內的雌激素水平過高或雌激素對子宮的長期刺激，也有學者認為發病和心理因素密切相關[1]。肌瘤的生長部位多在于子宮體部位，少數在子宮頸部位。目前根治的方式為手術切除，包括子宮全切術和子宮肌瘤剔除術，根據患者的病情和生育情況選擇。在手術過程中，積極有效的護理發揮著不可缺少的輔助作用。本研究通過對我院200例子宮肌瘤手術患者進行對照試驗，探討針對性護理對子宮肌瘤患者圍術期護理的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年10月至2018年1月收治的200例子宮肌瘤手術患者，年齡為35～50歲，平均年齡為（40.1±4.5）歲，其中基礎疾病包括：高血壓120例，糖尿病30例，高血脂50例。生育次數1～3次，均為足月順產。排除月經不規則、藥物過敏、食物過敏患者。所有患者均無手術禁忌證和麻醉禁忌證。隨機分組為觀察組和對照組，各組為100例，兩組基本資料無差異，可對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：采用常規護理進行干預，對患者入院后進行常規檢查，注意術前飲食清淡，禁止食用容易產氣的食物，并且注意個人衛生；觀察組：在常規護理的基礎上，采用針對性護理進行干預，具體如下：

1.2.1 術前護理。其一心理：患者術前對手術感到焦慮和恐懼，害怕疼痛，擔憂術后影響性生活。應當向患者和家屬介紹女性生殖系統的解剖和生理結構、功能、手術的目的、方式、安全程度、手術效果。子宮肌瘤的發生因素很大程度上來源于患者的心理狀況和性格特征，因此術前術后的心理護理有利于促進患者的身心恢復。其二術前準備工作：術前2 h進行備皮，沖洗陰道，灌腸準備，術前禁食2～12 h，禁飲4～6 h，留置導尿管，建立靜脈通路。

1.2.2 術后護理：①疼痛護理：術后6 h給予半臥位，幫助患者減輕腹部傷口張力和減輕疼痛。根據疼痛性質、程度給予止痛劑。②排氣護理：鼓勵患者早期離床活動，以促進腸蠕動。排氣后前兩日進免糖食物，防止產氣過多引起腹脹，給予少量多次飲溫開水或橘子汁，促進排氣，少量多餐半流食。腹部熱敷，并輕輕地按摩下腹部，促進腸蠕動，減輕腹脹。③術后盆底肌肉訓練：術后指導患者進行盆底肌肉訓練，由經過系統學習的醫護人員進行盆底肌鍛煉指導。具體如下：先收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產生盆底肌上提的感覺，注意保持腿部、腹部肌肉的放松，每次收縮不少于38次，每日200次，分3組完成，為期1個月。

1.3 觀察指標：對比2組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮量表評分（HAMA）：和對照組對比，觀察組護理后HAMA評分明顯更低，P＜0.05；和護理前對比，觀察組護理后HAMA評分明顯降低，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA，）

表1 對比2組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA，）

?

2.2 抑郁量表評分（HAMD）：和對照組對比，觀察組護理后HAMD評分明顯更低，P＜0.05；和護理前對比，觀察組護理后HAMD評分明顯降低，P＜0.05。見表2。

表2 對比2組患者的治療前和治療后抑郁量表評分（HAMD，）

表2 對比2組患者的治療前和治療后抑郁量表評分（HAMD，）

?

3 討論與結論

子宮肌瘤根據肌瘤和子宮肌層的關系可劃分為漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，臨床癥狀表現月經改變、下膜包塊、白帶增多、不孕、流產等，其中月經變化為最主要的癥狀，具體表現為經量增多、經期延長、周期縮短，一般見于黏膜下肌瘤和肌壁間大肌瘤。根據患者的年齡、肌瘤大小、數目、生長部位、癥狀和生育需求選擇合適的治療方案。子宮肌瘤圍術期護理是保證手術順利開展的重要部分，圍術期護理包括術前、術中、術后一定時間段內的護理，一般為從入院開始至術后1個月。有效的圍術期護理有利于提高患者對手術的耐受力，有利于減少術后并發癥，從而促進身體更快地恢復。

本研究采用針對性護理對子宮肌瘤手術患者進行干預，結果證明效果遠優于常規護理，有效地減輕患者的負面情緒，有利于促進患者術后身心恢復。

綜上所述，針對性護理應用于子宮肌瘤手術患者具有明顯的積極作用，值得推廣。