分析泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會

王鈺婷

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

在我國現(xiàn)階段各類疾病的臨床治療過程中，泌尿外科留置尿管患者在治療及預(yù)后階段產(chǎn)生尿路感染癥狀屬于一種常見性的泌尿系統(tǒng)病癥，該病癥極易引發(fā)感染問題的產(chǎn)生，患者發(fā)生尿路感染后，還會產(chǎn)生尿痛、尿頻、尿急以及尿不盡等相關(guān)癥狀，同時(shí)還可能引發(fā)腰痛問題，大大降低患者的生命質(zhì)量，對此，一定要采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施[1-2]。此次研究中，筆者通過組間對比的方式專門對泌尿外科留置尿管患者的常規(guī)護(hù)理與預(yù)防尿路感染護(hù)理的綜合效果進(jìn)行觀察和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院外科自2015年8月至2017年7月所接收并進(jìn)行臨床治療的泌尿外科留置尿管患者材料中選取200例進(jìn)行回顧性分析，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，對照組100例患者中有男性60例，女性40例，年齡34～73歲，平均年齡為（55.2±6.6）歲。當(dāng)中有膀胱結(jié)石碎石術(shù)后患者30例，輸尿管結(jié)石碎石術(shù)后患者25例，腎結(jié)石碎石術(shù)后患者12 例，膀胱腫瘤術(shù)后患者10 例，前列腺增生肥大綠激光切除術(shù)后患者11 例，神經(jīng)源性膀胱炎患者4例，腎腫瘤切除術(shù)后患者6例，尿道挫裂傷患者2例。觀察組100例患者中有男性62例，女性38例，年齡33～74歲，平均年齡為（56.2±6.8）歲。當(dāng)中有膀胱結(jié)石碎石術(shù)后患者28例，輸尿管結(jié)石碎石術(shù)后患者29例，腎結(jié)石碎石術(shù)后患者13例，膀胱腫瘤術(shù)后患者11 例，前列腺增生肥大綠激光切除術(shù)后患者10例，神經(jīng)源性膀胱炎患者4例，腎腫瘤切除術(shù)后患者3例，尿道挫裂傷患者2例。研究對象均無重大心、腦、腎等方面的重大疾病，排除有精神意識障礙以及反復(fù)尿路感染病史的患者。兩組患者在一般材料方面的差異并無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組100例患者實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：執(zhí)行插入尿管操作時(shí)要嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作，注意尿管以及尿袋懸掛高度的設(shè)置，一定要低于膀胱的部位，防止尿液反流進(jìn)入尿道，定期更換尿管和尿袋。密切觀察患者尿液顏色、性狀以及尿量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則及時(shí)采集尿液樣本送檢，同時(shí)將情況報(bào)告給主治醫(yī)師。

觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：首先要保持導(dǎo)尿前的無菌護(hù)理，護(hù)理人員戴無菌手套對患者的尿道口、陰道口等部位進(jìn)行全面性的消毒處理，然后再利用石蠟油對尿管進(jìn)行潤滑，導(dǎo)尿管處理一定要嚴(yán)格按照規(guī)定流程實(shí)施，全程保持無菌操作。其次是插導(dǎo)尿管護(hù)理：護(hù)理人員在插導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作輕柔，控制好操作力度，切忌反復(fù)插尿管，防止患者尿道表面保護(hù)層受損，固定好導(dǎo)尿管防止導(dǎo)管滑落而反復(fù)插管。再次是留置導(dǎo)尿管期間的護(hù)理。留置尿管期間要根據(jù)尿管類型定期更換尿管尿袋，每隔3 d時(shí)間更換1次尿袋、每隔兩周時(shí)間就要更換1次尿管，每隔1個(gè)月的時(shí)間更換1次Foley 導(dǎo)尿管。叮囑患者進(jìn)行尿道外口的日常清理消毒，并檢查導(dǎo)尿管的暢通性，使導(dǎo)尿管始終處于低于尿袋的位置。一旦發(fā)現(xiàn)尿道腫脹、有異常分泌物等，一定要盡快處理，并且實(shí)施抗生素的給藥治療，每隔3 d時(shí)間要去尿樣送檢。在執(zhí)行導(dǎo)尿管留置之前要向患者解釋留置尿管的必要性，插導(dǎo)尿管后的正常反應(yīng)，告知患者插導(dǎo)尿管后的注意事項(xiàng)，如不宜過多活動(dòng)、導(dǎo)尿管脫落后不可自行回插。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，分別對兩組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間、發(fā)生尿路感染問題的概率以及患者對本組護(hù)理人員工作滿意率情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別對兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況進(jìn)行計(jì)算和比較分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并且以t進(jìn)行 檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則判定為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究對象在經(jīng)過相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，主要體現(xiàn)在護(hù)理工作滿意度、尿路感染發(fā)生率以及尿管留置時(shí)間方面，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的綜合護(hù)理效果比較分析

3 討 論

患者在醫(yī)院接受泌尿外科的臨床手術(shù)治療之后，很可能會產(chǎn)生尿潴留以及尿失禁等問題，此外還有一部分患者需要對每日的尿量進(jìn)行檢測，在這種情況下就需要留置導(dǎo)尿管。最近幾年，隨著疾病發(fā)生率的逐步提高，由于留置導(dǎo)尿管而引發(fā)尿路感染的情況也愈加嚴(yán)重，在尿路感染患者中占50% 以上，這樣不但使患者的正常工作與生活受到很大的影響，同時(shí)還需要增加住院時(shí)長，護(hù)患糾紛問題的發(fā)生率也隨之增加。為了提高患者的生命質(zhì)量，提高疾病臨床治療的預(yù)后效果，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作水平的提高，很多醫(yī)院泌尿外科都對留置尿管患者實(shí)施了預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了顯著效果[3-4]。

此次研究中，筆者通過小組比較的方式專門對泌尿外科留置尿管患者的常規(guī)護(hù)理與預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了系統(tǒng)性的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究對象在經(jīng)過相同時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，主要體現(xiàn)在護(hù)理工作滿意度、尿路感染發(fā)生率以及尿管置留時(shí)間方面，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步縮短尿管的留置時(shí)間、控制和降低尿路感染問題的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平的提高，值得予以臨床應(yīng)用于推廣[5-6]。