小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護理分析

周 凱 梁 軍 崔 妮*

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116011）

上呼吸道感染在臨床兒科中屬常見病和多發病，其是指發生于機體鼻、咽以及喉部的呼吸道炎癥[1]。上呼吸道感染具備傳染性，易感人群為免疫力低下者，患兒發生上呼吸道感染后，將會導致其出現流涕、嘔吐、咳嗽等臨床癥狀，病情發展嚴重時，還會導致患兒出現高熱癥狀[2]。當患兒的肛溫超過39 ℃時，若其無法得到及時有效治療，則可能致使其出現高熱驚厥情況。同時在為患兒開展治療的過程中，為其實施有效的護理干預可對患兒的疾病治療起到積極作用。本次研究就選取2015年6月至2017年6月我院收治的小兒上呼吸道感染致高熱患兒120例，探討小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理方法和效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月我院收治的小兒上呼吸道感染致高熱患兒120例，按照隨機數字表法，分為對照組和觀察組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡0.4～6歲，平均（3.2±1.1）歲，病程1～8 d，平均（5.3±2.2）d；觀察組男33例，女27例，年齡0.6～6歲，平均（3.4±1.3）歲，病程1～7 d，平均（5.0±2.0）d。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合《內科學》[3]中關于上呼吸道感染的相關診斷標準；患兒存在明顯高熱癥狀；患兒家長對本次研究內容知情同意。排除標準：患有慢性咽炎的患兒；存在肝腎功能障礙的患兒；患有扁桃體炎合并下呼吸道感染的患兒；機體出現嚴重器質性病變的患兒。

1.2 研究方法：對照組患兒接受常規護理，內容包括為患兒家長開展科室情況、責任護士、主治醫師以及治療方案介紹，對患者的機體體溫變化進行密切監測，同時開展詳細記錄，如果患兒出現驚厥癥狀，則需及時將相關情況告知給主治醫師，并協助醫師為患兒開展治療。觀察組患兒接受優質護理，內容包括：①環境護理：護理人員需做好病室的通風換氣工作，從而使室內空氣能夠保持清新，同時控制室溫20～24 ℃，濕度60%左右，夏季盡可能為患兒提供空調病房，或是在病室內為其放置冰塊，由此使患兒機體溫度得以降低。②口鼻護理：做好患兒的口腔清理工作，每日指導其開展3～4次漱口操作，漱口水為淡鹽水，由此避免高熱導致患兒口腔唾液分泌不足而引發口腔炎、口腔黏膜潰瘍，若患兒的年齡較小無法自行漱口，則可采用白開水進行喂養；對患兒機體咽部可能出現的充血、水腫以及化膿情況進行觀察，若患兒出現咽部不適癥狀，則可為其開展霧化吸入治療或采用潤喉含片進行口服；當患兒發生鼻塞癥狀時，需為其開展滴鼻治療，藥物為0.5%麻黃素液，2～3次/天，1～2滴/次，同時對患兒鼻腔分泌物進行及時清除，從而使其呼吸道能夠保持暢通。③降溫護理：當氣溫較高時，可采用溫水對患兒機體進行擦拭，水溫控制為36 ℃，從而促使其機體出汗和毛孔擴張，由此發揮降溫功效，在為患兒進行機體擦拭的過程中，若其出現呼吸異常、面色蒼白、寒戰等癥狀，則需及時停止操作，并將相關情況告知給醫師。若患兒存在高熱合并肺炎、腹瀉癥狀，則盡量不采取該種方式進行降溫；為患兒開展灌腸處理，灌腸液體為生理鹽水，溫度控制為4 ℃，劑量為50 mL，速度控制為15 mL/min，在開展灌腸操作時，護理人員需告知患兒腹部盡可能保持放松，并需要時灌腸液在體內保持大約5 min；在患兒機體腋下、腹股溝處和枕部，為其采用冰袋進行放置，同時在其機體足心為其采用熱水袋進行放置，同時需采用單層棉布對冰袋和熱水袋進行包裹，避免與患兒的皮膚發生直接接觸，導致凍傷和燙傷。④合并高熱驚厥的護理：當高熱患兒發生驚厥癥狀時，需要及時將患兒的體位轉變為平臥位，同時將患兒的頭部偏向一邊，將其衣領解開，對其口腔中的分泌物進行及時清除，從而使患兒能夠保持順暢呼吸，為了避免患兒在驚厥過程中將唇舌咬傷，護理人員需采用壓舌板或牙墊放置在患兒的上下臼齒之間，壓舌板或牙墊需采用紗布進行包裹，當患兒并發抽搐時，護理人員需為患兒提供安靜的休息環境，從而使患兒的睡眠質量得到保證。

1.3 觀察指標：觀察兩組高熱緩解率以及患兒家長護理滿意度。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，滿分100分，超過90分為滿意，低于60分為不滿意，其余為基本滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理：統計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒高熱緩解率比較：對照組患兒高熱緩解31例，高熱緩解率為51.67%；觀察組患兒高熱緩解48例，高熱緩解率為80.00%。觀察組高熱緩解率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度比較：觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

當患兒發生上呼吸道感染伴高熱癥狀時，如果能夠得到及時有效的處理，則患兒的高熱癥狀則會在較短時間內消退，而如果無法得到及時有效的處理，則可能引發高熱驚厥，從而對患兒的腦部功能造成損害，甚至引發咽后壁膿腫，急性腎小球腎炎以及中耳炎等并發癥。

為了保障上呼吸道感染伴高熱患兒的臨床治療效果，需在治療過程中為患兒實施有效的護理干預，醫護人員需引起足夠的重視，對于患兒可能出現的并發癥做到盡早診治。本次研究結果顯示，在實施優質護理干預后，觀察組患兒的高熱緩解率以及患兒家長護理滿意度均高于對照組，提示優質護理可有效促進上呼吸道感染伴高熱患兒的高熱癥狀得以減退，同時可提高患兒家長對護理工作的滿意度，對醫患和諧起到促進作用，這也和前人的研究報道相符[4]。

綜上所述，優質護理干預的實施可有效緩解小兒上呼吸道感染致高熱的臨床癥狀，同時可提高患兒家長的護理滿意度，促進醫患和諧，值得進一步推廣應用。