延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果探析

邢艷紅

（大連市中心醫院內分泌科，遼寧 大連 116033）

糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發癥之一，患者會出現足部疼痛、感覺減退及肌肉萎縮等癥狀，病情嚴重的患者甚至需要進行截肢治療[1]，嚴重影響患者正常的工作與生活。為了減輕患者的癥狀和體征，提高患者的治療效果，需采取有效的護理措施來控制患者的血糖值。延續性護理是院外的護理措施，可有效保證患者在出院后能夠遵循醫囑按時的用藥和功能鍛煉[2]，提高患者的生活質量。因此，從我院選出治療糖尿病足高危患者86例，做此調查研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院自2014年5月至2016年11月期間選出治療糖尿病足高危患者86例，按照入院的先后順序分成兩組，組一43例為對照組，組二43例觀察組，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，患者均符合糖尿病足高危患者的癥狀和體征，排除患有嚴重下肢血管周圍神經病變、下肢靜脈曲張、糖尿病酮癥酸中毒、足部有感染及潰瘍的患者。其中對照組男20例，女23例，最小為42歲，最大為74歲，平均（56.11±5.14）歲，體質量41～83 kg。平均（61.77±1.15）kg，觀察組男29例，女14例，最小為43歲，最大為75歲，平均（59.27±5.25）歲，體質量40～81 kg。平均（61.18±1.26）kg，通過對兩組患者一般資料進行比較后，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，護士應為出院的患者提供合理的飲食及運動指導，向患者及家屬講解相關糖尿病方面的知識，增強患者對疾病的了解，觀察組在對照組的基礎上，采用延續性護理措施，主要內容有：①建立檔案：護士應對即將出院的患者建立個人信息檔案，詳細記錄患者的血糖值及疾病發展情況，以便于及時更新患者的健康信息，并根據不同患者文化程度對患者進行有效的健康教育，主要向患者說明實施護理干預重要性和有效性，提高糖尿病足高危患者治療的依從性，促進患者康復，提高治療效果。②出院健康教育：護士應為出院的患者發放健康教育知識手冊的同時，告知患者糖尿病足的并發癥和臨床表現，有利于提高患者自我保護意識。③電話訪問和登門隨訪：護士應對出院的患者采取每周兩次電話訪問及每月3次登門隨訪護理，詢問患者的血糖控制和身體康復情況，并根據患者反饋的信息，為患者提供有效的護理指導，在用藥上，指導患者遵醫囑按時用藥，對于記憶力較差的患者，護士應指導患者將藥放在家里明顯的地方，避免患者出現漏服、忘服現象，提高患者的用藥效果，在飲食上，指導患者增加粗糧、青菜等食物的攝入，減少患者對辛辣、甜品等食物的攝入，保證患者飲食的合理性，根據患者情況制定符合其個體化的血糖達標值，督促患者定期監測血糖，從而預防并發癥的發生。在心理上，根據患者日常的生活狀態，為患者提供有效的心理指導，針對情緒比較焦慮的患者，護士應用安撫的語言緩解患者不良的情緒，向患者說明配合治療的重要性，增強患者的信心，針對情緒比較抑郁的患者，護士應鼓勵患者表達內心的感受，暗示性的言語鼓勵患者，提高患者對治療的積極性。

1.3 評價標準：本文將兩組患者在出院時和出院1個月的生活質量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平評分作為本文的評價指標。

1.4 統計學分析：對所有的數據都使用SPSS13.0軟件進行統計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用χ2進行檢驗。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

患者在出院時和出院1個月的生活質量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平情況，觀察組在出院1個月各項指標上，顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.患者在出院時和出院1個月的生活質量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平情況

表1.患者在出院時和出院1個月的生活質量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平情況

注：z與對照組相比，P＜0.05；x與出院時比較，P＜0.05

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3 討 論

糖尿病足是糖尿病患者常見并發癥，臨床上以足部潰瘍、感染最為常見，重癥患者因局部潰瘍面積較大需進行截肢治療[3]，嚴重影響患者正常的生活，因此，如何為糖尿病足高危患者提供有效的護理措施，以引起醫護人員的高度重視。

本文通過為患者提供延續性護理措施，可有效控制出院患者的血糖值，提高患者自我控制能力，患者康復效果較好，主要原因是：通過對即將出院患者建立健康檔案的方法，可詳細掌握患者的疾病發展程度，以便于及時為患者提供有效的健康指導，提高治療效果。通過對出院患者提供健康教育，增強患者對糖尿病足方面的知識，提高患者的自我保護意識和自我控制能力，使患者在出院以后增強對足部的護理，減輕患者的癥狀，提高患者生活質量。通過對出院后的患者實施電話訪問和登門隨訪護理，詢問患者的身體狀況，根據患者的反饋的信息，為患者提供合理的健康指導，加強患者對飲食、用藥、運動以及心理方面的護理[4-5]，消除患者不良的情緒，指導患者按時用藥、叮囑患者養成良好的飲食和生活習慣，增強患者的身體抵抗力，使患者在日常生活中保持生理狀態良好、心理狀態客觀，提高出院患者的生活質量，預防其他并發癥的發生。

實驗結果顯示：觀察組在出院一個月生活質量、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平上，顯著優于對照組，這個數據有力的證明采用延續性護理的有效性，可有效控制患者體內的血糖水平，提高出院患者的生活質量。

綜上所述，對糖尿病足高危患者提供延續性護理措施效果十分明顯，值得臨床推廣。