腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會

高慧嫻

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院手術室，遼寧 大連 116200）

子宮肌瘤屬于女性常見的良性生殖器腫瘤，中年女性發病率較高，患者臨床表現為子宮出血、疼痛，甚至不孕流產[1]。一般通過藥物治療與手術治療，手術常分為肌瘤切除術、子宮切除術與腹腔鏡剔除術，通常預后良好[2]。子宮肌瘤不妥善處理可影響患者日常生活與生育能力，對患者心理生理均有一定影響，并對其后期的康復造成一定的影響。隨著微創技術的不斷成熟，腹腔鏡在手術中的切除已經得到良好的運用，患者創傷小，且恢復較快。但手術期不進行良好的護理會出現康復不佳的情況，本文通過將圍手術期的護理運用其中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年10月至2017年10月收治于我院的子宮肌瘤切除患者110例，按照入院順序分為對照組與研究組各55例。均經過臨床上專業醫師與常規檢查確診為子宮肌瘤患者，均行腹腔鏡治療，所有患者自愿參與本次研究。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，溝通障礙、文盲、不愿配合者，有嚴重原發疾病不能手術患者。對照組患者年齡27～45歲，平均（36.1±5.8）歲，病程為0.3～4年，平均病程為（2.0±0.4）年；研究組患者年齡26～48歲，平均（37.7±5.6）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異，P＞0.05，組間數據可進行對比。

表1 比較兩組患者GQOL-74評分情況[n=55，(分，x-±s)]

1.2 方法：對照組全程給予常規護理，具體內容包括：住院期間給予患者必要的心理護理，通知患者具體手術時間及相關注意事項，講解手術利弊，有利于患者保持良好的心態接受手術治療；術前常規檢查患者身體情況，術后對傷口實施必要的護理。

研究組采用圍手術期的護理：①入院階段：為患者營造良好的住院環境，病室內保持干凈整潔，空氣流通、溫濕度適宜；利用親切、熱情的態度接待患者，耐心聽取患者想法，盡可能予以需要，與之建立良好的護患關系。在患者入院時對其基本資料與實際病情進行詳細了解，針對關節子宮肌瘤的相關病史與服藥史進行統計。②術前護理：進行各項檢查與操作前，向患者及其家屬詳細解釋目的、方法及注意事項，為患者預約好檢查時間，指導家屬盡量陪同患者進行檢查，以減輕其緊張、焦慮心理。子宮肌瘤屬于婦科疾病，會導致患者出現緊張抑郁的情緒，術前有必要對患者進行相關健康教育，包括手術室環境、手術大致過程、注意事項等。指導患者清洗臍部方式，并使用酒精進行消毒。③術后護理：a.疼痛護理：由于手術存在創傷，術后痛感較重，尤其是術后24 h，切口痛感十分劇烈。因此臨床護士應重視患者術后疼痛，加強病情觀察，及時詢問患者感覺，評估其疼痛程度，合理使用鎮痛泵或遵醫囑給予鎮痛藥物。b.心理支持：護理人員通過查閱我院子宮肌瘤患者的相關資料，尋找護理工作中存在的問題，及時有效的解決。通過向有經驗的子宮肌瘤護理人員詢問，總結出高效的護理措施。護理人員應深入了解患者的心理變化，多給予患者精神上的呵護與支持，盡可能滿足患者所需，解除患者顧慮。c.出院護理：告知患者出院后的相關注意事項，指導患者保證足夠的休息時間，避免劇烈運動，保證良好的生活習慣。

1.3 觀察指標：并發癥發生率=（感染+腹脹+尿潴留）/例數×100%。采用生活質量量表（GQOL-74）對兩組患者生活質量進行調查[3]，包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能，每個項目滿分均為100分，得分與生活質量成正比。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者并發癥情況：其中對照組發生感染的4例，腹脹4例，尿潴留的2例，總發生率為10例（18.18%）；研究組發生感染的1例，腹脹1例，尿潴留的0例，總發生率為2例（3.64%）；對比兩組患者并發癥情況，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義，χ2=10.875，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者生活質量：護理前兩組患者GQOL-74評分情況無顯著差異，P＞0.05，護理后研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性常見的生殖器官疾病，屬于良性的腫瘤，在臨床治療中可以通過切除術進行徹底治療[4]。女性在進入更年期后，雌激素會出現一定的異常，在不斷增高后會導致患者內分泌出現失調，引起機體神經中樞出現異常，不斷促進疾病的發展[5]。目前在臨床上腹腔鏡技術的不斷成熟，且較為安全可靠，但治療期間需要進行一定的護理措施，避免患者出現并發癥。

本文通過對110例行腹腔鏡手術的子宮肌瘤患者，實施分組護理方式，結果顯示研究組術后并發癥3.64%發生率明顯少于對照組18.18%。在為術期的護理中，通過對患者緩解一定的心理壓力，向患者講解關于子宮肌瘤的相關知識，并告知患者關于手術的相關事項，為患者提供良好的治療環境，能夠改善其預后[6]。護士通過密切關注其可能出現的并發癥，對于出現異常的患者，及時進行報告。為患者提供從入院到出院全程且連續性的護理服務，最大限度滿足患者身心需要。在本文結果當中優質護理組患者生活質量各項評分均高于較干預前及同期對照組有明顯提高，在整個治療過程中，給予一系列心理護理、身體護理及必要的健康教育，保持護理工作的連續性與全面性，以患者身心健康全面恢復為目標，有效提高其生活質量[7]。從患者入院開始即加強溝通，與之建立親情關系，重視全方位護理，從而提高患者滿意度，改善醫患關系。在患者出院后，及時對患者關于術后的相關護理進行指導，幫助患者養成良好的生活習慣，有利于患者進一步恢復。

綜上所述，通過對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實施圍手術期的護理，有效提高患者的手術治療效果，減少術后并發癥，改善患者的生活質量，極大的推動了護理事業的發展。