新生兒重癥監護室對新生兒疼痛的護理干預

劉 寧

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

新生兒出生后就會感知到疼痛，當新生兒處于重癥監護室并進行操作時，難免存在致痛性的操作，導致患兒疼痛，降低患兒治療、護理的效果，所以要給予患兒針對性的護理，增強患兒耐受疼痛的能力，減輕疼痛帶來的后果[1]。為了探討和分析在新生兒重癥監護室中疼痛護理的措施和效果，此次抽取2013年1月至2018年1月在我醫院新生兒重癥監護室治療的新生兒疼痛患兒（88例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 資料：此次抽取2013年1月至2018年1月在我醫院新生兒重癥監護室治療的新生兒疼痛患兒（88例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組44例。其中甲組男性20例，女性24例；患兒年齡在1～28 d，平均為（9.81±2.51）d；患兒體質量在3.12～6.98 kg，平均為（4.97±0.21）kg。乙組男性為25例，女性為19例；患兒年齡在1～27 d，平均為（9.74±2.52）d；患兒體質量在3.08～7.01 kg，平均為（4.92±0.23）kg。兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

1.2 方法：此次研究患兒均常規護理，而研究甲組加用疼痛護理：患兒有疼痛癥狀出現時，醫護人員要探查疼痛的誘發原因，從而去除相關的誘發因素。重癥監護室的巡視工作要加強，給予患兒擁抱、撫摸等肢體接觸以及安慰，利于β-內啡肽釋放，改變迷走神經的張力，使5-羥色胺作用充分發揮，滿足患兒情感需求，確保患兒身心均受到撫慰。強化護理人員對患兒疼痛防護的意識，還要適時對重癥監護室新生兒體位進行調整，確保患兒保持舒適狀態。護理人員把兩手置于新生兒雙腳、頭部使患兒屈曲，能明顯降低致痛性操作帶來的疼痛。通過鳥巢式體位時的包裹襁褓能提高新生兒的自我調節能力，使疼痛癥狀得到緩解。重癥監護室硬件設備改善，按實際需求對光線強度進行調整，如有必要可播放一些輕音樂，給予疼痛患兒安撫。當患兒的疼痛癥狀比較輕時，適度給予母乳喂養，充分滿足患兒生理、心理等需要，確保患兒有安全感，并感覺愉快，使疼痛閾值提高。

1.3 觀察指標：此次研究記錄患兒的重癥監護時間、疼痛控制時間。

1.4 疼痛控制評價標準。差：護理后，患兒仍然存在強烈的應激性反應，而影響到治療；良：護理后，患兒對致痛性操作存在輕微的應激反應，但對治療、護理沒有影響；優：護理后，患兒沒有應激性反應出現[2]。

1.5 統計學分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，表示重癥監護時間、疼痛控制時間，經t檢驗，（%）表示疼痛控制效果，經χ2檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結患兒的重癥監護時間與疼痛控制時間：此次研究甲組44例患兒的平均重癥監護時間為（6.22±1.05）d，此次研究乙組44例患兒的平均重癥監護時間為（8.83±1.21）d，乙組患兒的重癥監護時間長于甲組患兒，具有統計學意義（t=10.807，P=0.000）。此次研究甲組44例患兒的平均疼痛控制時間為（3.05±0.97）d，此次研究乙組44例患兒的平均疼痛控制時間為（5.62±1.11）d，乙組患兒的疼痛控制時間長于甲組患兒，具有統計學意義（t=11.565，P=0.000）。

2.2 總結患兒疼痛的控制效果：見表1，乙組患兒疼痛控制的總優良率小于甲組患兒，具有統計學意義（χ2=4.062，P=0.044）。

表1 總結患兒疼痛的控制效果[n(%)]

3 討 論

以往人們認為新生兒的發育不完全，所以感知疼痛的能力不強，所以忽視了致痛性操作帶來的疼痛。但經大量研究證實胎兒、新生兒存在較強的感知疼痛能力，對疼痛刺激存在較強烈的反應[3]。在新生兒重癥監護室中，疼痛來源主要是：產傷和自身疾病，產傷是疼痛主要原因，自身疾病包括小腸結腸炎、肢體骨折、肺發育不良、支氣管發育不良等；治療、護理中的侵入性操作、致痛性操作，如吸痰、操作不規范、膠布撕拉、插管、采血、靜脈穿刺等；環境刺激，光線強烈、噪聲大。同成年人比較來說，新生兒感知疼痛的特點是：同成年人一樣，新生兒也可感知到痛覺信息，因神經系統發育不成熟，對疼痛的過敏反應就比較劇烈；新生兒對于疼痛的刺激反應比較強烈，且可長時間持續。疼痛會影響到應激調控系統的發育，導致新生兒痛覺敏感，嚴重時會痛覺過敏。疼痛反復刺激對早產兒存在較大的負面影響，因影響到應激調節系統，導致早產兒大腦神經的發育受到影響，可能引發原發性或繼發性痛覺過敏以及異常性疼痛，進一步對神經系統功能、結果的重建、發育產生影響[4]。隨人們認知新生兒疼痛的程度上升，大多數醫護人員均認識到，通過疼痛護理可控制新生兒疼痛，在一定程度上還能縮短重癥監護時間，利于病情的恢復。在諸多研究中均證實：住院環境改善、母乳喂養、恰當體位護理、非營養性吸吮、撫觸、音樂療法等均可控制疼痛[5]。此次研究是給予患兒體位護理、環境改善、鎮痛藥物、撫觸、音樂療法來對患兒的疼痛進行控制。為了探討和分析在新生兒重癥監護室中疼痛護理的措施和效果，此次抽取2013年1月至2018年1月在我醫院新生兒重癥監護室治療的新生兒疼痛患兒（88例）當做分析的對象，此次研究的結果是：乙組患兒的重癥監護時間長于甲組患兒，差異顯著。乙組患兒的疼痛控制時間長于甲組患兒，差異顯著。乙組患兒疼痛控制的總優良率小于甲組患兒，差異顯著。該結果說明疼痛護理在新生兒重癥監護室的應用效果確切，疼痛控制效果明顯，縮短疼痛控制時間以及重癥監護時間。

綜上所述，疼痛護理在新生兒重癥監護室中，可快速良好的控制患兒疼痛，縮短重癥監護時間。