冠心病患者用藥依從性的影響因素與護理心得分析

李 倫

（鞍山市緊急救援中心，遼寧 鞍山 114000）

冠心病屬于慢性疾病的一種，發病之后長期需要實施二級預防治療來對病情進行控制。冠心病經常與糖尿病、高血壓等疾病合并發生[1]，進一步加重疾病的復雜性，因此需要良好的用藥依從性，對于控制疾病病情意義顯著。現報道2015年12月至2017年12月期間診治的68例冠心病患者分析結果。

表1 冠心病患者用藥依從性率

1 資料與方法

1.1 基礎資料：此次研究納入的資料對象選為2015年12月至2017年12月期間診治的68例冠心病患者，其中18例女性患者，58例男性患者，最大年齡為79歲，最小年齡為30歲，中位年齡數值為（55.32±3.21）歲。

納入標準：所有患者均已經確診，且接受二級預防治療，且符合《冠心病命名及診斷標準建議》的相關規范標準。排除標準：存在危重癥患者、不能清楚表述內心感受患者、存在神志不清的患者、合并嚴重腎功能不全患者、合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法：通過問卷調查模式來統計分析冠心病患者年齡、婚姻狀況、職業、文化程度、性別、病程、收入水平、疾病認知度、了解疾病程度、對疾病的態度、就醫條件、用藥方式、社會與家庭支持情況、用藥頻次、藥物了解程度、不良反應情況、對于用藥不依從的認識、藥費支付方式、對醫務人員態度滿意程度等內容。尋找用藥不規律患者發生不規律的原因以及用藥方法。用藥依從性良好為無重復用藥、用藥規律以及無漏服作為標準，將醫囑用藥次數與用藥劑量進行嚴格執行，不可擅自停止用藥或者更換藥物；用藥依從性差為出現漏服、用藥不規律、重復用藥的現象，且不能遵守醫囑規定的用藥次數以及劑量，擅自更換藥物或者停止用藥。

2 結 果

2.1 研究分析冠心病患者用藥依從性率：統計本次研究的68例冠心病患者，用藥依從性交較差患者例數為38例，包括自行停藥、重復用藥、漏服藥等現象。分析顯示，其中合并其他疾病患者總共65例，占據95.58%，48例合并高血壓病患者，占據73.84%；20例合并糖尿病患者，占據26.67%；11例同時合并糖尿病與高血壓患者，占據16.92%；8例合并胃部疾病患者，占據12.31%。見表1。

2.2 研究分析冠心病患者一般情況與用藥依從性：女性冠心病患者用藥依從性率33.33%，男性冠心病患者用藥依從性率48.00%；大專及以上冠心病患者用藥依從性率13.33%，高中及以上冠心病患者用藥依從性率60.71%，初中以下冠心病患者用藥依從性率20.00%；超過70歲冠心病患者用藥依從性率30.00%，60`70歲冠心病患者用藥依從性率50.00%，低于60歲冠心病患者用藥依從性率61.11%；2000元及以上冠心病患者用藥依從性率50.00%，1000～2000元冠心病患者用藥依從性率50.00%，低于1000元冠心病患者用藥依從性率10.00%。研究顯示，冠心病患者重視疾病程度、了解疾病程度、家庭收入滿意、藥品療效滿意等是提升用藥依從性的關鍵因素。且患者病程、用藥途徑數、用藥品種數、用藥劑型數、用藥頻次是將用藥依從性降低的關鍵因素。見表2。

3 討 論

冠心病是引發中老年致殘、死亡的一種心血管疾病，嚴重影響患者生存質量以及時間。冠心病患者服藥依從性差一般是因不重視疾病程度、不了解疾病程度、家庭收入低、藥品療效不滿意、自制能力差等因素導致的，因此，需要護理人員依據不同情況予以針對性干預。護理人員全面評估高齡患者病情，獲取不耐受患者的理解，掌握最佳治療時機，避免延誤病情。醫護人員需要充分進行準備，了解患者重要臟器功能[2-3]，聘請專家組織會診，改善患者臟器功能。輔助患者構建良好用藥習慣，提升用藥依從性，詳細為入院患者闡述疾病相關知識，為其介紹醫院環境，降低陌生感，提升依從性。且護理人員及時與患者進行溝通，提升患者信賴度[4-5]，依據患者不同心理素質、不同文化程度、不同性格，予以針對性心理干預，降低患者不良情緒，提醒患者藥物治療的意義與重要性。同時構建相應的隨訪機制，對患者情況進行定期了解，改善患者疾病狀態[6-7]。

綜合以上結論，冠心病患者用藥依從性與重視疾病的程度、了解疾病的程度、家庭收入的滿意程度、藥品療效的滿意程度等因素存在一定關系，護理中需要尋找誘發因素，采取針對性措施給予患者綜合干預，提升用藥依從性。