血府逐瘀湯在腦梗死治療中的臨床效果與安全性評價研究

尹江榮 徐曄麗

（浙江省紹興市上虞區章鎮中心衛生院，浙江 紹興 312363）

腦梗死是常見的缺血性腦血管疾病，多發于中老年人[1]，近年來隨著生活水平的提高，人口老齡化的加劇、生活節奏的加快，其發病率逐年上升[2]。酗酒、糖尿病、心臟病、高血脂、高血壓以及遺傳與腦梗死的發病有密切關系[3]，主要表現為昏迷、步態不穩、舌癱、面癱、吞咽困難、肢體偏癱、頭暈頭疼等，腦梗死會導致腦內動脈閉塞、狹窄，腦血液循環障礙，機體血脂代謝異常，血液黏度增加等[4]，本研究選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的50例腦梗死患者，就探討血府逐瘀湯治療腦梗死的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的50例腦梗死患者，均經外院CT或MRI檢查確診，根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=25）給予常規治療，其中男17例，女8例；年齡50～78歲，平均（63.23±1.30）歲；病程1～3個月，平均（1.6±0.3）個月；5例腔隙性腦梗死，11例血栓性腦梗死，9例多發性腦梗死；觀察組（n=25）在對照組基礎上給予血府逐瘀湯治療，其中男16例，女9例；年齡50～79歲，平均（63.71±1.18）歲；病程1～3個月，平均（1.5±0.4）個月；6例腔隙性腦梗死，10例血栓性腦梗死，9例多發性腦梗死；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合腦梗死診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③無其他精神類疾病。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、營養支持、糾正水電解質、改善腦循環、擴張血管等常規治療，觀察組患者再給予血府逐瘀湯治療，藥方：桃仁四錢（12 g）、紅花三錢（9 g）、當歸三錢（9 g）、生地黃三錢（9 g）、川穹一錢半（5 g）、赤芍兩錢（6 g）、牛膝三錢（9 g）、桔梗一錢半（5 g）、柴胡一錢（3 g）、枳殼兩錢（6 g）、甘草一錢（3 g），以水煎熬，取汁300 mL，分早晚兩次服用；頭痛者：加白蒺藜10 g、玄胡6 g；言語不利索者：加僵蠶10 g；口眼歪斜者：加蜈蚣、全蝎各5 g；氣陰兩虛型者：加黃芪50 g、麥冬20 g、人參10 g。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者治療前后凝血功能和神經功能缺損程度以及不良反應發生率。①凝血功能：包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、活化部分凝血激酶時間（APTT）、纖維蛋白（Fib）、凝血酶原時間（PT）；②神經功能缺損程度：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價，共11條15項，分值范圍0～24分，得分越低表示神經功能越好[5]；③不良反應：包括頭暈頭脹、消化道癥狀等。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者凝血功能對比：治療前兩組患者TG、TC、APTT、Fib、PT對比差異不明顯（P＞0.05）；治療后兩組患者TG、TC、APTT、Fib、PT均明顯下降，觀察組患者改善更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者凝血功能對比[n]

表1 治療前后兩組患者凝血功能對比[n]

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2.2 治療前后兩組患者神經功能缺損程度對比：治療前兩組患者NIHSS評分對比差異不明顯（P＞0.05）；治療后兩組患者NIHSS評分均明顯下降，觀察組患者改善更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術前后兩組患者NIHSS評分對比

表2 手術前后兩組患者NIHSS評分對比

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2.3 兩組患者不良反應發生率對比：兩組患者不良反應發生率12.00%vs16.00%對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死是臨床常見疾病，具有極高的發病率、致殘率、致死率，若血液黏度增加，會增加血栓的發生概率，進一步加重病情嚴重程度，所以改善凝血功能對腦梗死患者治療有重要意義[6]。腦梗死在我國祖學中屬“中風”范疇[7]，病因主要為氣血運行失調、氣滯血瘀、經絡阻滯等，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累等誘因，以致氣血運行受阻，因此治療應以醒腦開竅、活血祛瘀、祛痰通絡為主[8]。

血府逐瘀湯是《醫林改錯》中的一中醫方劑名，為理血劑，有很強的活血化瘀作用，藥方共包括11種中草藥，其中甘草可補脾益氣、調和諸藥[9]；牛膝可引導瘀血下行、活血通經；桔梗可引藥上行、開宣肺氣；枳殼和柴胡可疏肝理氣[10]；生地可清熱涼血、顧護正氣；紅花可祛瘀止痛、通經；桃仁可活血化瘀；當歸可補血、活血，諸藥合用可共使血活瘀化氣行[11]。

研究顯示，血府逐瘀湯具有明顯的擴張血管和解痙以及促進血液循環等作用[12]，本研究結果顯示，觀察組患者TG、TC、APTT、Fib、PT明顯低于對照組（P＜0.05），說明血府逐瘀湯可有效改善患者凝血功能；觀察組患者NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），說明血府逐瘀湯可有效促進患者神經功能改善；兩組患者不良反應發生率對比差異不明顯（P＞0.05），說明血府逐瘀湯不僅治療效果明顯，還具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。