小陷胸湯聯合葦莖湯治療肺癌并發惡性胸腔積液的臨床療效分析

陳永和

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

肺癌并發惡性胸腔積液（Lung cancer complicated with malignant pleural effusion）是腫瘤科常見的疾病之一，若不及時治療將導致更加嚴重的并發癥，威脅患者生命。臨床上常規采用西醫治[1]，但療效欠佳，易引起不良反應。因此，尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。我院選擇62例肺癌并發惡性胸腔積液患者為研究對象，分析小陷胸湯聯合葦莖湯治療肺癌并發惡性胸腔積液的臨床療效，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是從2016年7月至2017年7月我院腫瘤科收治的肺癌并發惡性胸腔積液患者中隨機性抽取的62例。平均分為對照組和研究組，每組31例。對照組中，男20例，女11例，年齡63`79歲，平均年齡（71.28±0.23）歲。研究組中，男21例，女10例，年齡61～79歲，平均年齡（71.68±0.14）歲。本研究患者經過體格檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、B型超聲檢查、MRI檢查、骨掃描檢查、纖維支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、支氣管鏡檢查、細胞學檢查等相關的實驗室檢查，根據肺癌并發惡性胸腔積液的臨床判定標準，結合患者的臨床表現癥狀，均確診為肺癌并發惡性胸腔積液。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料顯示，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：對照組采用西醫治療，患者取平臥位，利用超聲對患者胸腔積液處進行準備定位，行局部麻醉后，放置引流管，對患者胸腔積液進行放液，每次放液量需低于1 L。放液過程中嚴密觀察患者各項生命體征，隨時調整放液速度。胸腔積液排出后，將60 mg順鉑加入20 mL生理鹽水中混勻，另準備17.2 pg烏體林斯，分別依次經引流管注入，然后閉管。注意變換患者體位，頻率為1次/15 min，以使藥物混勻。治療療程為1次/周。療程為6周。研究組在西醫治療的基礎上采用小陷胸湯聯合葦莖湯治療。小陷胸湯方劑組成：栝樓實30 g、半夏12 g和黃連6 g。將方劑正確配比后，用水煎至500 mL，早中晚各1次服用，1劑/天；葦莖湯方劑基礎組成：葦莖30 g，薏苡仁、冬瓜仁各15 g以及桃仁50枚。①積液成膿液者：（+）甘草、桔梗、浙貝母；②積液未成膿液者：（+）魚腥草、金銀花。方劑正確配比后，用水煎至300 mL，早晚各1次服用，1劑/天。療程為6周。

1.3 療效評價標準：無效：患者病情無改善或加重；有效：患者胸悶和呼吸困難等臨床表現癥狀有所減輕，影像學檢查胸腔積液有所減少，臨床檢查各項指標綜合改善60%～79%；顯效：患者胸悶和呼吸困難等臨床表現癥狀明顯減輕，影像學檢查胸腔積液明顯減輕或完全消失，臨床檢查各項指標改善80%以上。不良反應：發熱、惡心、嘔吐、頭疼、白細胞量減少。

1.4 統計學方法：采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，進行t檢驗，如果P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同治療的臨床效果和生存質量比較：治療后，研究組顯效19例，占61.29%，有效9例，占29.03%，治療有效率為90.32%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同治療的臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不同治療后不良反應的發生情況比較：研究組治療后發熱0例，惡心1例，嘔吐1例，頭疼0例，白細胞量減少0例，不良反應的發生概率為6.45%，均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者不同治療后不良反應的發生情況比較

3 討 論

惡性胸腔積液疾病是肺癌晚期患者常見的并發癥之一，該病導致患者低熱、乏力、呼吸困難，氣短、胸悶、胸痛以及心悸等[2]，嚴重影響了患者的生存質量。積極有效的質量，將顯著提高患者的生存期[3]，改善患者生存質量，臨床意義重大。針對惡性胸腔積液，臨床治療以引流、排液，防止復發為主[4]。常規的治療方法有西醫治療，如治療性胸穿抽液、導管引流和局部化療以及生物調節劑等[5]。惡性胸腔積液常生長迅速且持續存在，因此需要持續性引流、抽液，大量的治療，導致患者蛋白丟失太多[6]，療效欠佳，且在治療過程中配伍抗癌藥物治療[7]，不良反應多，患者較難忍受，總體效果不好。

近年來，中醫辯證理論在治療肺癌并發惡性胸腔積液的研究中得到了一定的發展，小陷胸湯聯合葦莖湯在臨床中逐漸得到應用。中國傳統中醫認為，肺癌并發惡性胸腔積液屬于“懸飲”的范疇，與正氣內虛、邪毒犯肺、肺失宣降等因素有關。小陷胸湯方劑中，黃連清熱瀉火；半夏化痰開結；栝樓實寬胸散結。葦莖湯方劑中，瓜仁化痰排膿；葦莖清肺瀉熱；薏苡仁清肺；桃仁活血化瘀、利水散結。二湯連用，可達清熱解毒、止咳化痰、寬胸宣肺、利水散結的效果。中西醫合用，一方面可以引流排液；另一方面，調節體質，降低不良反應的發生概率。本研究顯示，在西醫治療的基礎上采用小陷胸湯聯合葦莖湯治療的患者，有效率高達90.32%，不良反應僅為6.45%，效果顯著，安全性更高，值得臨床推廣應用。