研究婦科子宮肌瘤手術采用舒芬太尼與芬太尼麻醉的臨床效果比較

李涵婷

（錦州市婦嬰醫(yī)院麻醉科，遼寧 錦州 121000）

子宮肌瘤是一類常見的婦科疾病，臨床中多采取手術進行治療，在進行手術治療時對麻醉效果和安全性的要求極高，臨床醫(yī)師需為患者選擇合適的麻醉方法和麻醉藥物[1-2]。本次實驗選取我院在2016年1月至2017年12月收治的80例子宮肌瘤手術患者為研究對象，就舒芬太尼與芬太尼的麻醉效果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例子宮肌瘤手術患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年12月，按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（40例）與對照組（40例）。實驗組患者年齡30～49歲，平均（38.9±3.1）歲；體質量43～71kg，平均（60.2±4.7）kg；疾病類型：宮頸肌瘤10例，黏膜下肌瘤14例，內突壁間肌瘤16例。對照組患者年齡30～50歲，平均（39.3±3.3）歲；體質量41～70kg，平均（60.0±4.5）kg；疾病類型：宮頸肌瘤11例，黏膜下肌瘤12例，內突壁間肌瘤17例。統(tǒng)計學分析顯示實驗組、對照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實驗具有可行性。所有患者均確診為子宮肌瘤，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，排除合并嚴重器質性疾病、惡性腫瘤、精神類疾病、處于妊娠期或哺乳期的患者。所有患者均簽署了實驗知情通知書，本次實驗征得我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法：所有患者在術前需進行相關檢查，并禁食禁飲6 h，術前30 min肌內注射阿托品（0.5 mg）和苯巴比妥（100 mg），在入室后給予生命體征監(jiān)測。實驗組采取舒芬太尼麻醉，靶控輸注丙泊酚，誘導血漿濃度為3 μg/mL，在患者呼叫不應、無睫毛反射后給予舒芬太尼（0.4 μg/kg），在2 min后于內鏡指引下實施氣管插管。對照組采取芬太尼麻醉，靶控輸注丙泊酚，誘導血漿濃度為3 μg/mL，在患者呼叫不應、無睫毛反射后給予芬太尼（5 μg/kg）+苯磺順阿曲庫銨（0.15 mg/mg），在2 min后于內鏡指引下實施氣管插管。

1.3 評價標準

1.3.1實驗組、對照組患者術后恢復情況比較：統(tǒng)計對比兩組患者恢復呼吸時間、呼叫睜眼時間、拔管時間。

1.3.2實驗組、對照組患者不同時間段血管反應比較：統(tǒng)計對比兩組患者術后恢復呼吸時間、呼叫睜眼時間、拔管時間的血壓和心率變化情況。

1.3.3實驗組、對照組患者不良反應發(fā)生情況比較：統(tǒng)計對比兩組患者在麻醉后發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應的例數(shù)和比率。

1.4 統(tǒng)計學方法：對實驗組、對照組患者相關實驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行分析和處理，其中計量資料采取均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采取百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統(tǒng)計學意義[3-4]。

表2 兩組患者不同時間段血管反應對比

表2 兩組患者不同時間段血管反應對比

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2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較：實驗組患者恢復呼吸時間、呼叫睜眼時間、拔管時間均較對照組更短，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（min，）

表1 兩組患者術后恢復情況對比（min，）

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2.2 兩組患者不同時間段血管反應比較：兩組患者在誘導前和拔管前的舒張壓、收縮壓、心率均無明顯區(qū)別，P＞0.05；在拔管后，實驗組患者舒張壓、收縮壓、心率均顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：實驗組患者惡心、嘔吐發(fā)生率均顯著低于對照組，組間比較（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是發(fā)生于女性生殖器官中的一類良性腫瘤，又稱為子宮纖維瘤和纖維肌瘤，其病因尚不十分明確，一般認為與正常肌層的細胞突變、性激素與局部生長因子間的作用、性生活失調、神經(jīng)中樞活動異常等有關，患者可見子宮出血、疼痛、白帶增多、貧血等癥狀，會給患者身心健康和日常生活造成一定的負面影響[5-6]。臨床中多采取手術方式對患者進行治療，而麻醉則是保證手術順利開展的關鍵，需為患者選擇安全、高效的麻醉藥物[7]。芬太尼屬脂溶性麻醉藥，其半衰期較長，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間段，麻醉效果不是十分理想，且藥物不良反應高發(fā)[8]。舒芬太尼屬芬太尼的衍生物，可穿透血腦屏障，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，且鎮(zhèn)痛持久，安全性高[9]。筆者認為舒芬太尼相比于芬太尼在子宮肌瘤手術中具有更大的優(yōu)勢，其麻醉效果和安全性更佳，更適宜在臨床中推廣應用。本次實驗結果顯示采取舒芬太尼麻醉的患者恢復呼吸時間、呼叫睜眼時間、拔管時間較采取芬太尼麻醉的患者更短，且患者在麻醉過程中血壓和心率的波動更小，惡心嘔吐發(fā)生率更低，兩組患者以上指標的差異具有顯著性（P＜0.05），本次實驗結果類似于孟紅偉[10]的實驗結果?？梢?，舒芬太尼在子宮肌瘤手術麻醉中安全、有效，值得臨床推廣應用。