探討潑尼松聯合環磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全的臨床效果

修 靜 李蘇芳 高 慶

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

腎病綜合征指的是患者受到多種病因影響，腎小球基膜的通透性有所增加，尿液中蛋白含量升高，體內呈現低蛋白血癥和高脂血癥病癥，患者大都伴有水腫癥狀。腎功能不全主要是受到多種因素的影響，腎小球受到嚴重的破壞，患者在代謝身體廢物的過程中會出現障礙，導致患者體內水電解質失衡、酸堿失衡。所以對于腎病綜合征合并腎功能不全的患者，應及時采用藥物進行病癥抑制，防止病情惡化的情況出現[1]。下文就使用藥物潑尼松聯合環磷酰胺對患者治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2018年10月的120例腎病綜合征并腎功能不全的患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患35例，女患25例，年齡為35～80歲，均值為（56.9±4.8）歲；對照組中，包含男患36例，女患24例，年齡為36～79歲，均值為（57.1±5.0）歲。所有患者中，均不包含嚴重的心臟和肝臟病癥的患者，不包含具有嚴重精神障礙的患者，且所有患者均簽署知情協議。經研究，一般資料不存在顯著差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組與實驗組分別采用單純潑尼松和潑尼松聯合環磷酰胺進行治療，對照組患者在入院后首先需要限制鹽分和水分的攝入，加強蛋白質的攝入，進行血液抗凝與營養支持治療，令患者每日服用藥物潑尼松，每日服用3次，每次服用5 mg[2]。實驗組在對照組治療的基礎上，采用環磷酰胺片，用量根據患者體質量決定，每千克的體質量應最少使用藥物2 mg，最多使用4 mg、對兩組患者分別進行為期10周的治療，且每周使用藥物的計量應在上一周的基礎上減少十分之一，直至用量在7 g左右時即可停止用藥[3]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 療效判定：對兩組患者治療效果進行判別，若是顯效，則證明患者的臨床水腫、尿蛋白等癥狀消失，患者腎功能狀況趨于穩定；若是有效，則證明患者的臨床水腫、尿蛋白等癥狀基本消失，患者腎功能狀況基本趨于穩定；若是無效，則證明患者的臨床水腫、尿蛋白等癥狀未見變化，患者腎功能狀況持續下降。

1.3.2 觀察指標：對患者的腎功能狀況進行分析，主要從尿蛋白含量和血肌酐含量進行分析。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0對數值進行分析，計量資料與計數資料分別采用t與χ2值進行檢驗，若是P＜0.05，則證明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：見表1。由表1可知，實驗組治療的總有效率為96.67%，對照組為78.33%，差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者腎功能情況比較：實驗組患者的尿蛋白含量為（1.28±0.58）g/d，對照組為（2.96±0.67）g/d，實驗組血肌酐水平為（62.17±3.72）μmol/L，對照組為（83.41±5.12）μmol/L，組間尿蛋白值比較，χ2=14.685，P=0.000，組間血肌酐對比，χ2=25.996，P=0.000差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

腎病綜合征是臨床領域多見的病癥，大都由于患者腎小球的正常功能受到影響，導致患者腎小球不能進行正常的過濾，導致患者的尿蛋白含量和血肌酐水平受到嚴重影響，大量蛋白的流失給患者的身體功能造成嚴重影響，所以在患者患病后，需要及時采用藥物進行治療，以維持患者體內的水電解質平衡，提高患者的生活質量，減緩患者腎功能衰竭的速度。當前臨床領域在對這一病癥進行治療的主要方式就是對患者進行免疫抑制與抗炎癥治療，以保證能夠通過藥物與多巴胺受體相結合，對腎膜的血管進行擴張，以此提升腎小球的過濾功能，提升尿液的含量，以此減少腎臟負擔，減輕患者水腫情況的出現。根據患者的實際病癥，及時對患者進行利尿治療，對患者體內的脂質進行調節，降低患者的血壓，減少蛋白含量的跑出，但是在進行利尿治療的過程中需要減少由于利尿速度過快而導致患者的血液出現濃縮的情況。在進行免疫抑制治療和抗炎癥治療的過程中，常采用糖皮質激素對患者進行治療，但是針對激素依賴或者抵抗型的患者，就必須采用藥物環磷酰胺進行治療[4]。環磷酰胺作為細胞毒性藥物的重要組成部分，其充分利用細胞的周期性特征，形成了非特異性的藥物類型，能夠對DNA細胞的合成產生一定的抑制作用，能夠使藥物與激素相配合提高激素的敏感度，利用起烷化功能，加強對腎病的治療效果，且在使用該藥物的過程中，不會對患者的生命安全造成較大影響，不會損害患者的泌尿系，減少患者使用藥物中可能出現的多種不良反應，有利于提高治療效果。將環磷酰胺與潑尼松聯合使用，能夠減輕炎性因子對患者機體造成的影響，阻滯患者體內釋放出溶酶體，減少血管的通透性，從而有利于腎小球正常過濾功能的提升，減少患者尿液蛋白的含量，有利于減少尿蛋白現象的出現[5]。

研究表明，實驗組治療的總有效率為96.67%，對照組為78.33%，治療后，實驗組患者的尿蛋白含量為（1.28±0.58）g/d，對照組為（2.96±0.67）g/d，實驗組血肌酐水平為（62.17±3.72）μmol/L，對照組為（83.41±5.12）μmol/L，差異顯著，P＜0.05?？梢姡捎脻娔崴陕摵檄h磷酰胺治療腎病綜合征并腎功能不全的患者有效率極高，能夠減少患者尿蛋白含量，降低血肌酐水平，穩定患者的腎臟功能，治療效果優于單純使用藥物潑尼松的療效，且不會對患者的機體造成影響，治療效果顯著。

綜上所述，對腎病綜合征并腎功能不全的患者采用潑尼松聯合環磷酰胺進行治療，能夠改善患者的臨床癥狀，維持患者腎臟功能穩定，效果顯著，值得推廣。