腦血栓形成急性期降血壓治療的應用與觀察

蘇 寧

（遼寧省鳳城市中心醫院內二科，遼寧 鳳城 118100）

高血壓是誘發腦梗死的重要因素。腦血栓形成急性期，如果應用降血壓治療方法，則可以有效地改善急性腦梗死患者的血壓，并且可以將血壓波動控制在合理范圍內，從而使患者的腦血流保持穩定[1]。但是，在急性腦梗死患者的臨床治療中，是否應用降壓治療會影響患者的神經功能和生活質量仍需要進一步進行研究。本研究納入我院80例2017年6月10日至2018年5月12日腦血栓形成急性期患者。隨機數字表分組，常規治療組采取常規藥物治療，降血壓治療組則采取常規藥物加上降血壓治療。比較常規治療組、降血壓治療組療效；神經功能狀態評分；治療前后患者收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值；不良反應，分析了腦血栓形成急性期降血壓治療的應用與觀察，報道如下。

表1 治療前后收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值比較

表1 治療前后收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值比較

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表2 常規治療組、降血壓治療組神經功能狀態評分比較（分，）

表2 常規治療組、降血壓治療組神經功能狀態評分比較（分，）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院80例2017年6月10日至2018年5月12日腦血栓形成急性期患者。隨機數字表分組，降血壓治療組40例，常規治療組40例。其中，常規治療組年齡62～78歲，平均（65.25±2.43）歲。男20例、女20例。病程1～21年，平均（12.21±0.42）年。降血壓治療組年齡62～78歲，平均（65.25±2.43）歲。男20例、女20例。病程1～21年，平均（12.21±0.42）年。常規治療組、降血壓治療組一般資料可比。

1.2 方法：常規治療組采取常規藥物治療，給予低分子右旋糖酐以靜脈滴注方式治療，每次的劑量500 mL，每天1次，治療4～5 d。復方丹參注射以靜脈滴注方式治療，每次的劑量20 mL，混合200 mL濃度10%葡萄糖溶液，每天1次，治療10 d。給予20%甘露醇降低顱內壓和脫水，每次劑量250 mL，每天2次。降血壓治療組則采取常規藥物加上降血壓治療。常規治療組的基礎上給予降壓治療，降壓藥物選擇依那普利，確保24 h內血壓降低幅度在10%～25%。確保收縮壓不低于126 mm Hg，舒張壓不低于80 mm Hg，若患者本身有降壓藥物治療史，則需要停止降壓藥物的使用。

1.3 觀察指標：比較常規治療組、降血壓治療組療效；神經功能狀態評分；治療前后患者收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值；不良反應。顯效：神經功能改善50%以上，血壓控制在正常范圍，癥狀體征消失；改善：神經功能和血壓等改善25%以上；無效：未達到上述標準。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計對數據進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效：降血壓治療組相比較照組療效較高，P＜0.05。常規治療組顯效、改善、無效，總有效率分別是12、18、10例，30例（75.00%），降血壓治療組顯效、改善、無效，總有效率分別是36、4、0例，40例（100.00%）。

2.2 收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值：治療前常規治療組、降血壓治療組收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值相近，P＞0.05；治療后降血壓治療組收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 神經功能狀態評分：降血壓治療組神經功能狀態評分更好，P＜0.05，見表2。

2.4 不良反應：降血壓治療組不良反應和常規治療組無明顯差異，P＞0.05，常規治療組1例輕度睡眠障礙，1例出現輕度嘔吐。降血壓治療組1例頭痛，1例出現輕度頭暈。

3 討 論

隨著人口老齡化和人們生活習慣的改變，腦血栓患者的發病率逐年上升。在臨床醫學中，如果腦血栓的治療或治療存在問題，將發生不同程度的并發癥，這將對患者的日常生活造成嚴重危害[11]。當腦血栓患者的血壓持續升高時，將直接威脅到他們的生命安全，導致該病的發病率增加。基于此，如何有效控制急性腦血栓患者的病情已成為當前醫務人員的重要研究課題[3-4]。研究顯示，對于急性腦血栓患者，在臨床治療中，應用降血壓治療方法可以有效地改善患者的血壓，幫助患者盡快恢復健康，提高治療的效果。應用降血壓藥物來適當降低急性腦血栓患者的高血壓，有利于相對穩定的腦血流量的維持和腦梗死患者神經功能的改善，通過控制血壓可以降低患者病死率和發病率，減輕神經功能缺損，還可以在心理和社會功能等多方面改善患者的生活質量[5-7]。

本研究中，常規治療組采取常規藥物治療，降血壓治療組則采取常規藥物加上降血壓治療。結果顯示，降血壓治療組療效、神經功能狀態評分、收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分數值相比較常規治療組更好，P＜0.05。降血壓治療組不良反應和常規治療組無明顯差異，P＞0.05。

總之，常規藥物加上降血壓治療腦血栓形成急性期的效果理想。