膀胱癌應用腹腔鏡下膀胱癌根治術的臨床治療效果觀察

鄒 強

（沈陽市第一人民醫院泌尿外科，遼寧 沈陽 110041）

膀胱癌是泌尿系統中最為常見的一種惡性腫瘤疾病，當前在我國泌尿生殖系統腫瘤發病率的第一位，該病癥的發病原因是極其復雜的，既包括遺傳因素，也包括一些外在的環境因素，其臨床癥狀通常表現為血尿、膀胱刺激征、排尿困難、上尿路堵塞等，對患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響[1]。在這一背景下，相關人員加大了對此類患者治療方式的研究，在研究過程中也發現了傳統手術治療方式的一些較為顯著的弊端[2]。當前隨著時代的發展醫療水平也獲得了很大的進步，在這一過程中出現了微創技術，腹腔鏡下膀胱癌根治術在臨床中得到了較為廣泛的應用同時也獲得了較為顯著的效果。本文就旨在對不同治療方式的應用效果進行對比研究，進而為找出更好的治療方式提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2017年5月至2018年5月一年間到本院來治療膀胱癌的66例患者，采用隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組各33例，在觀察組中共有20例男性患者與13例女性患者，年齡最大的是78歲，最小的是43歲，平均年齡（59.02±6.97）歲，其中，異性細胞癌、膀胱腺鱗癌患者人數分別為21、12例；而在對照組中共有19例男性患者與12例女性患者，年齡最大的是78歲，最小的是42歲，平均年齡是（58.76±7.01）歲，其中，異性細胞癌、膀胱腺鱗癌患者人數分別為22、11例。此外，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異具有統計學意義（P＞0.05），二者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行治療時采用傳統開腹手術治療方式，在具體操作時按照常規流程來進行，而在對觀察組患者進行治療時采用腹腔鏡下膀胱癌根治術，具體操作流程如下：首先引導患者保持平臥的體位，麻醉完成后在患者的臍正中線上下緣位置進行腹腔穿刺操作并建立起一個二氧化碳的人工氣腹[3]。其次，找到第2、3穿刺點并插入腹腔鏡，之后找到第4、5穿刺點插入腹腔鏡管套，當實現對患者腹腔氣壓的良好控制之后剪開腹膜，分離動靜脈、血管神經并清掃盆腔內淋巴結。再次，當對男性患者進行操作時，分離其輸精管與精囊，逐漸分離到前列腺的尖部，最后縫合血管筋膜復合體，使膀胱、前列腺和精囊實現完全游離。在對女性患者進行操作時在腹腔鏡的觀察下進行子宮次全切術，之后分離膀胱經側韌帶，完全切除膀胱[4]。

1.3 評價指標：通過對兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥的發生概率情況進行比較，進而判斷二者各自的應用效果。

1.4 統計學方法：本研究用SPSS21.0軟件對數據結果進行處理，計量單位用均數±標準差的形式來進行表示，同時，用t對結果進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，通過對相應實驗數據進行分析可以發現：在手術時間、術中出血量、住院時間方面，觀察組患者都要少于對照組，見表1。

表1 兩組患者手術情況對比

表1 兩組患者手術情況對比

?

在并發癥的發生概率方面，觀察組中共有4例患者出現術后并發癥，其中1例尿漏腸、1例粘連、2例感染，發生概率為12.12%；在對照組中共有7例患者出現并發癥，其中，2例尿漏腸、2例粘連、3例感染，發生概率為21.21%。

3 討 論

近幾年來臨床中膀胱癌患者人數不斷增多，這就為治療帶來了更大的難度，而對患者進行手術治療，雖然可以在一定程度上緩解患者的痛苦，但是同時也對醫師的操作提出了更高的要求[5]。當前隨著時代的發展，我國醫療水平也得到了不斷的進步，在這一過程中針對于膀胱癌患者進行治療時的傳統開腹手術治療方式的弊端日益顯現出來，人們開始更多的采用腹腔鏡手術的治療方式，而這一方式也以其創口小、安全性高等因素得到了較為廣泛的推廣與應用。在本次試驗過程中對腹腔鏡下膀胱癌根治術以及傳統開腹手術進行了對比研究，通過對實驗結果進行分析可以發現：在對膀胱癌患者進行治療時采用腹腔鏡下膀胱癌根治術的治療方式可以加快患者的恢復，同時也就可以在一定程度上減少術后并發癥的發生概率，具有一定的應用價值。為此，在今后針對與此類患者進行治療時應該更多的采用這種治療方式，從而使更多患者從中受益，也為提高醫院的醫療水平創造有利條件。