肺癌術后胸腔積液患者胸腔內置管并灌注順鉑治療的臨床研究

趙 建

（荊州市胸科醫院內二科，湖北 荊州 434100）

胸腔積液是臨床常見的肺癌患者術后并發癥之一[1]，不僅會壓迫患者的肺組織，導致胸悶、憋氣等癥狀，還會使病情迅速惡化[2]。臨床治療通常采用化療、放療、胸腔穿刺抽液等治療方法[3]，本次研究采用胸腔置管并灌注順鉑的治療方法取得理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選本次研究的患者均為我院胸外科2017年2月至12月收治的肺癌術后胸腔積液患者80例，依據入院時間的不同分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例；年齡38～80歲，平均年齡（52.6±12.9）歲；病程1～9年，平均病程（6.8±2.3）年。對照組男26例，女14例；年齡39～80歲，平均年齡（53.7±11.8）歲；病程1～11年，平均病程（7.1±2.9）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標準。納入標準：①經胸部X線片及CT檢查發現病變，病理組織學檢查確診為肺癌；②胸水中可見脫落的腫瘤細胞；③治療前未接受過胸腔內化療或全身化療；④自愿參與本次實驗，并在知情同意書簽字。排除標準：①血常規檢查異常；②肝腎功能不全的患者；③生活質量（KPS）評分＜50分；④患有精神疾病，無法正常溝通。

1.2.2 治療方法。觀察組：采用胸腔內置管并灌注順鉑治療，具體過程如下：①通過B超對胸水定位，常規消毒后進行麻醉，將深靜脈穿刺套管針穿刺進入胸腔內，待針尖感覺到阻力消失，即表示已經肌肉胸膜腔內，左手固定外套針，右手置入導絲并進行固定，退出套管針后，沿著導絲將胸膜腔內緩慢插入塑料導管10 cm左右，拔出導絲后，固定導管并將導管與注射器連接[4]。②胸腔置管抽液完畢后，向導管內注入生理鹽水10 mL+順鉑40 mg/m2+地塞米松5 mg，使用肝素封管并進行固定，每4 d治療1次[5]。對照組：常規進行胸腔穿刺抽液法，每次在抽液前需進行B超定位，然后抽出胸腔內的積液，然后進行順鉑灌注胸腔內化療治療，兩組患者的藥物使用劑量、治療時間均相同。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的臨床各項指標情況，如住院時間、治療費用等。

1.4 療效評估：治療效果依據WHO制定的療效評估標準：①完全緩釋（CR）：積液完全消失且至少維持4周；②部分緩釋（PR）：積液減少50%以上且至少維持4周；③無效（NC）：積液減少＜50%或增加＜25%；④進展（PD）：積液未減少甚至增加。治療有效率為CR和PR的總和[6]。

1.5 統計學方法：兩組患者的實驗記錄資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用（n，%）表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床指標：由表1可見，觀察組患者的住院時間及治療費用均要低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組患者的臨床指標比較

表1 兩組患者的臨床指標比較

注：*與對照組比較，P＜0.05

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2.2 兩組患者的治療效果：觀察組患者的治療有效率82.5%優于對照組患者的治療有效率57.5%（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

3 討 論

肺癌是臨床常見的癌癥之一，臨床治療通常采用手術治療、化療、放療等，手術治療是首選的治療方法[7]，但患者術后的并發癥情況也比較常見，其中最常見的就是胸腔積液，如果不及時治療，不僅會影響患者的呼吸系統，甚至危及生命[8]。

治療胸腔積液的常用方法是胸腔穿刺抽液療法，但該療法很難一次性將胸水引流徹底，如果反復穿刺又會導致氣胸、局部感染等并發癥[9-10]。本次研究采用胸腔內置管的方式進行胸腔積液引流，不僅減少了穿刺的次數，會可以通過多種體位，快速的將胸水引流，從而提高治療效果，減少患者的住院時間，而且該療法操作簡便、安全性高，適合臨床推廣和應用。

綜上所述，胸腔內置管并灌注順鉑治療的臨床效果顯著，能夠快速引流胸水，縮短患者的住院時間，減少了患者的經濟壓力，具有重要的臨床應用價值。