高齡老年餐后低血壓的臨床特點及防治策略

張 晶 董桂娟 張 勁

（撫順市中心醫院干部病房，遼寧 撫順 113000）

餐后低血壓是在餐后出現的一種血壓值降低，達到低血壓的診斷標準的現象[1]。由于老年人群的特殊性（心率不足致使血液供應不足），這種情況在老年人群中較為容易出現，可見于健康老年人，但更常見于高血壓、糖尿病、帕金森病、心血管病、自主神經功能損害、癱瘓、多系統萎縮和血液透析的老年患者[2]，據文獻記載，三分之一的老年患者出現過餐后低血壓的情況[3]。而這種情況如若得不到合理的、及時的解決，很容易造成嚴重的后果，嚴重影響患者的生活質量，甚至對患者的生命造成威脅。為了研究本院接收的老年患者發生的餐后低血壓的臨床特點，特以此文以280例在我院接受治療的老年患者為研究對象進行研究，并研究制定出相應的防治策略，以預防餐后低血壓的發生和提升治療結局，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月280例在我院接受治療的老年患者為研究對象，其中男性患者161例，女性患者119例，均符合入組的相關標準：病情相對穩定，無其他臟器的嚴重疾病。其中65～79歲的老年患者為一般老年組，平均年齡在（71.2±6.4）歲，共85例（男患者42例，女患者43例）；有56例患者有高血壓，有29例患者無高血壓。80歲以上（包括80歲）的老年患者為高齡老年組，平均年齡在（82.1±5.2）歲，共195例（男患者97例，女患者98例）；有130例患者患有高血壓，有65例患者無高血壓。所有組內存在高血壓的患者均有服用一種或者多種的調節血壓的藥物，所有患者及家屬對本次研究均知情并且同意。

1.2 方法

1.2.1 所有入組患者在被觀察期間的進食標準均按照本次研究制定的餐食標準進行執行（對家屬進行培訓）：每餐中糖類占的比重為50%～60%，每餐中脂肪占的比重為20%～30%，每餐中蛋白質占的比重為10%～15%；所有被觀察者在被觀察期間除正常活動（如正常穿衣、正常洗漱等）外，不可有其他劇烈活動。按照研究標準按時進餐：上午在7：30～8：00，中午在11：30～12：00，晚上在17：30～18：00，每餐控制在15 min內進餐完畢。使用動態血壓監測儀進行24 h的動態血壓的監測，分別在餐前的30 min和餐后的每15 min對血壓值進行記錄。以三餐前的30 min的血壓和開始進餐前的血壓的平均值作為本次研究的餐前血壓；每餐用餐后每15 min監測并記錄一次血壓值，最終選取浮動最大的一次的數值作為本次研究的餐后血壓。

1.2.2 記錄入組患者的基本情況：身高、體質量、服用的藥物等，對兩組記錄結果進行比較、分析。

1.3 觀察指標：①以兩組被觀察患者經過監測后的一日三餐的血壓水平和患者基本情況作為評價指標，觀察一日三餐中發生餐后低血壓的患者數。②以兩組被觀察患者的發生餐后低血壓的情況作為評價指標進行相關觀察和比較、分析。

1.4 統計學方法：本文所有被研究的數據，均采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一日三餐餐后低血壓的發生情況比較：經分析發現，一般老年組的患者：早餐發生餐后低血壓的有28.24%，午餐發生餐后低血壓的有27.06%，晚餐發生餐后低血壓的有18.82%；高齡老年組的患者：早餐發生餐后低血壓的有36.41%，午餐發生餐后低血壓的有36.92%，晚餐發生餐后低血壓的有20.51%。高齡老年組與一般老年組比較：高齡老年組的早餐和午餐的餐后低血壓的發生率要比一般老年組高（P＜0.05）；三餐低血壓的發生率相比較，早餐和午餐發生餐后低血壓的可能性比晚餐發生餐后低血壓的可能性大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者一日三餐餐后低血壓的發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者餐后低血壓的檢出情況比較：一般老年組的85例患者中，56例患有高血壓的患者中有34例（占60.71%）患者發生餐后低血壓的情況；29例無高血壓的患者中有10例（占34.48%）發生餐后低血壓，總檢出率為51.76%。高齡老年組的195例患者中，130例患有高血壓的患者中有86例（占66.15%）患者發生餐后低血壓的情況；65例無高血壓的患者中有33例（占50.77%）發生餐后低血壓，總檢出率為61.03%。高血壓組與非高血壓組相比，高血壓組的患者發生餐后低血壓的可能性比非高血壓的患者要小（P＜0.05）；一般老年組與高齡老年組相比，高齡老年組的患者的餐后低血壓的檢出率要比一般老年組的患者高（P＜0.05）。

3 討 論

餐后低血壓為目前常見的情況之一，以在用餐之后收縮血壓的突然降低為主要表現。發生此種情況的原因很多，如有心血管病的存在、年齡的增長等。在現有的資料中，可以了解這種情況在老年人范圍更為顯著，這與老年人們自身體質、生活習慣都有著很大的關系[4]。隨著人們思想觀念逐漸進步，對疾病恢復的要求逐漸提升，有效調控血壓，減少血壓的浮動對于本病的預防相對比較重要[5]。從本次研究可得，高齡老年組的早餐和午餐的餐后低血壓的發生率要比一般老年組高（P＜0.05）；早餐和午餐發生餐后低血壓的可能性比晚餐發生餐后低血壓的可能性大（P＜0.05）；高血壓組的患者發生餐后低血壓的可能性比非高血壓的患者要小（P＜0.05）。

總之，對于老年人來說，他們的血壓調控不理想的情況時常發生，很容易在用餐后出現低血壓的情況。所以在對老年患者在治療的同時，要進行系統的管理，密切觀察其餐前、餐后血壓的情況，防止出現餐后低血壓的情況，使治療得到良好的結局。