腹腔鏡超聲輔助在子宮肌瘤患者微創手術中的應用探究

王小丹

（遼寧省大連市婦幼保健院彩超室，遼寧 大連 116033）

超聲可觀測到肌瘤內部結構、大小，胸腔鏡能在可視狀態下直觀到腔內情況[1-2]。超聲及胸腔鏡聯合應用可取長補短，更加精確還原腔內情況，有利于輔助醫師精準判斷與手術。本文即回顧性分析胸腔鏡聯合超聲在子宮肌瘤微創手術中的應用效果，明確其應用價值，為該方法的普及提供理論基礎。選取2016來院治療的733例子宮肌瘤患者及進行研究。結果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年期間在我院治療的子宮肌瘤患者733例。患者年齡29～46歲，平均年齡（36.35±6.13）歲。納入標準：①符合子宮肌瘤診斷標準；②肌瘤直徑＞5 cm。排除標準為：①年齡＞46歲者；②不愿配合實驗者；③面臨絕經或生育無需接受手術治療者。將該733例患者按患者意愿分為試驗組及對照組。其中試驗組33例，對照組700例，所有入選患者均經過倫理委員會批準。

1.2 研究方法：對照組患者首先經超聲檢測，確定肌瘤位置、數量、大小等情況后，在Trocar腹腔鏡輔助下進行肌瘤的取除。試驗組患者首先經超聲檢測，確定肌瘤位置、數量、大小等情況后，在Trocar腹腔鏡輔助下進行肌瘤的取除。同時飛利浦CX50超聲儀經陰道進行探查，以明確是否有漏掉肌瘤，以及漏掉肌瘤的位置、大小、數量，從而達到完整清除肌瘤的目的。將兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及術后肌瘤殘留患者數、肌瘤直徑、患者1年復發率進行統計并分析。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較：兩組患者年齡、肌瘤數量及大小等在治療前均無統計學差異（P＞0.05），具有對比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

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2.2 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間情況：本研究結果顯示，兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間差異比較均不具有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間情況比較（x-±s）

2.3 兩組患者術后肌瘤殘留數量、肌瘤直徑、1年復發率情況：術后兩組患者殘留肌瘤數、肌瘤直徑、術后1年復發率差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后肌瘤殘留數、肌瘤直徑、1年復發率情況對比

3 討 論

子宮肌瘤雖不會威脅患者生命安全，但若得不到有效救治，其會影響女性生育能力、降低生活質量。常規治療方法為胸腔鏡可視下手術切除[3]。然而胸腔鏡容易傷到周圍臟器，且由于其只能觀察到子宮表面情況，無法判斷肌瘤空間范圍及深度[4]，往往造成肌瘤的遺漏與術后肌瘤的復發。超聲是常用診斷手段，其無法觀察表面具體畫面，但其可有效探測出腫瘤空間位置及深度[5]。經陰道超聲聯合腹腔鏡可更加有效輔助術者了解肌瘤精確信息，做出準確判斷，減少周圍臟器無畏損傷，降低肌瘤殘留及復發率。

本文即回顧性分析胸腔鏡聯合超聲在子宮肌瘤微創手術中的應用效果，明確其應用價值。實驗結果中我們可以看出，腹腔鏡聯合超聲可在不影響手術時間、出血量的前提下，有效減低術中肌瘤遺漏，降低復發率。綜上所述，超聲聯合腹腔鏡在子宮肌瘤手術中值得推廣。