連續環形撕囊術用于小切口非超聲乳化白內障摘除術的療效分析

王鑫崢

（北京水利醫院眼科，北京 100036）

小切口非超聲乳化白內障摘除術是常見的眼科手術[1]。本研究將2017年1月至2018年3月小切口非超聲乳化白內障摘除術患者90例作研究對象進行分組。對照組施行常規上方角膜切口術，觀察組施行連續環形撕囊術。分析比對效果、手術時間、視力好轉的時間、手術前后患者矯正視力情況、生活質量情況、角膜內皮混濁等的發生率，分析了連續環形撕囊術用于小切口非超聲乳化白內障摘除術的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年3月小切口非超聲乳化白內障摘除術患者90例作研究對象進行分組，觀察組45例，男27例，女18例；年齡52～79歲，平均（59.13±2.81）歲。體質量最低是50 kg，最高是82 kg，平均（56.24±2.11）kg。對照組45例，男28例，女17例；年齡51～79歲，平均（59.67±2.24）歲。體質量最低是50 kg，最高是81 kg，平均（56.86±2.32）kg。兩組一般資料可比性好。

1.2 方法：對照組施行常規上方角膜切口術，觀察組施行連續環形撕囊術。術前用復方托品酰胺進行充分散瞳，用0.75%布比卡因和2%利多卡因等量混合液進行球后麻醉，給予上直肌牽引縫線進行固定，用顯微鏡作穹隆部位為基底結膜瓣，在角膜緣后大概1～2 mm作5.5～6 mm反眉形板層鞏膜切口，進入透明角膜緣內1～2 mm，穿刺刀進行內口穿刺并進入到前房，前房給予黏彈劑注入，用撕囊針頭作5.5～6.5 mm撕囊口進行連續環形撕囊，撕囊之后進行充分水分離以及水分層，給予黏彈劑注入前房內和晶狀體核下，順利將晶狀體旋撥至前房，注意角膜泥皮的保護和囊膜、晶狀體后皮質的保護，將角膜切口內口擴大使其大于外口，用注水晶狀體圈匙伸入晶狀體核下娩核，用注吸針沖吸、將殘余皮質清除和碎核，前房和囊袋內再次給予黏彈劑填充，給予人工晶狀體植入囊袋內，將前房殘余黏彈劑置換之后恢復前房，無需縫合切口，如密閉不理想可給予適當縫合，給予地塞米松到球結膜下，術后進行抗生素治療和常規滴眼[2]。

1.3 觀察指標：分析比對兩組效果；手術時間、視力好轉的時間；手術前后患者矯正視力情況、生活質量情況（0～100分，分值越高越好）；角膜內皮混濁等的發生率。顯效：癥狀消失，圍術期無角膜內皮混濁等并發癥；有效：癥狀改善，無角膜內皮混濁等并發癥；無效：不滿足顯效、有效標準。效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組效果分析對比：觀察組效果45例（100.00%）高于對照組30例（66.67%），P＜0.05。

2.2 手術前后矯正視力情況、生活質量情況分析對比：手術前兩組矯正視力情況、生活質量情況接近，P＞0.05；手術后觀察組矯正視力情況、生活質量情況優于對照組，P＜0.05。對照組治療前矯正視力情況、生活質量情況分別（0.34±0.12）、（56.35±4.21），觀察組分別（0.34±0.11）、（56.11±4.24）。治療后觀察組矯正視力情況、生活質量情況分別（0.85±0.23）、（92.15±6.21），對照組分別（0.56±0.15）、（80.21±5.13）。見表1。

表1 手術前后矯正視力情況、生活質量情況分析對比

表1 手術前后矯正視力情況、生活質量情況分析對比

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2.3 兩組手術時間、視力好轉的時間分析對比：觀察組手術時間、視力好轉的時間（56.02±10.02）min、（10.01±2.21）d優于對照組（72.14±10.54）min、（13.15±3.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組角膜內皮混濁等的發生率分析對比：觀察組角膜內皮混濁等的發生率低于對照組，P＜0.05，對照組角膜內皮混濁有4例，術眼炎性反應有4例，其他有2例。觀察組僅有1例術眼炎性反應。

3 討 論

連續環形撕囊術基礎在于具有良好的照明和紅光反射，可看得到前囊膜，有較大瞳孔和充足前房空間，術中若內障前囊被刺破溢出白色液化皮質影響視野，可在液化皮質從切口溢出之后且前囊膜張力減輕之后再進行撕囊，對晶狀體懸韌帶和囊膜較脆弱的患者，需要更輕柔緩慢進行旋核和撕囊，若前囊膜纖維化剪開比較難，需要避免強行撕囊，以免導致懸韌帶斷裂[4-5]。

本研究中，對照組施行常規上方角膜切口術，觀察組施行連續環形撕囊術[6-7]。結果顯示，觀察組效果、矯正視力情況、生活質量情況、手術時間、視力好轉的時間、角膜內皮混濁等的發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內障摘除術患者行連續環形撕囊術效果好，可更好改善矯正視力情況、生活質量情況。