血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶聯合血脂檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值

孟憲霜

（江蘇省濱海縣東坎鎮中心衛生院，江蘇 鹽城 224500）

近年來，在人們生活節奏與飲食習慣變化的情況下，脂肪肝的發病率逐漸提升，成為危害國民健康的主要病癥。如若不能及時進行治療，患者的肝臟之內長期積蓄脂肪，會導致出現肝纖維化的現象，甚至誘發肝臟功能衰退。因此，為了更好的進行治療，應做好早期診斷工作，全面了解疾病發病情況，為臨床治療提供準確的診斷依據。傳統的B超診斷法雖然取得了良好的成效，但其診斷準確率較低和敏感性不高。針對于此，本文分析本院2016年12月至2017年12月收治的40例脂肪肝患者，評價血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶聯合血脂檢驗診斷脂肪肝診斷中的臨床價值。

表1 兩組患者血清學指標對比（x-±s）

表2 輕度、中度與重度患者指標對比

表2 輕度、中度與重度患者指標對比

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月我院脂肪肝患者40例作為實驗組，其中輕度脂肪肝22例，中度脂肪肝12例，重度脂肪肝6例，同期無脂肪肝患者40例作為對照組。對照組最大年齡為73歲，最小年齡為36歲，中位年齡（53.2±1.4）歲，男性25例，女性15例。實驗組最大年齡為74歲，最小年齡為37歲，中位年齡（52.3±1.5）歲，男性20例，女性20例。納入標準：經B超檢查肝臟體積增大、隆起，包膜不清，下緣角呈現圓鈍的狀態，符合脂肪肝的診斷標準；患者及其家屬對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標準：病毒性肝炎；膽道藥物過敏；心臟功能異常；腎臟功能異常。兩組研究對象基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：要求納入對象素食3 d后，空腹抽取靜脈血3 mL，對血清進行分離。然后采用酶法進行腺苷脫氨酶、單胺氧化酶、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標的測定[1]。所用儀器為AU400自動化生化分析儀（日本OLYMPUS公司），儀器按照標準操作程序進行校準、定標、檢測，采用儀器配套檢測試劑以保證結果的準確性[2]。

1.3 判定指標：評價血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標在兩組間的差異[3]。

1.4 統計學分析：本研究采用SPSS 21.0軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，表示為平均數±標準差，組間比較采用t檢驗。兩組數據呈現P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組血清學指標，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。對于輕度發病、中度發病與重度發病脂肪肝患者而言，所有的指標均存在差異，見表2。

3 討 論

脂肪肝是一種以肝內脂質過量沉積為特征的臨床病理綜合征，在脂肪肝的基礎上可發生脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌，近年來日益受到臨床工作者的重視。脂質代謝是肝臟的一個重要生理功能，肝內游離脂肪酸是肝臟合成與分泌三酰甘油的主要決定因素[4]，脂質代謝各個環節發生異常均可能導致三酰甘油在肝內過量集聚而引起脂肪肝。近年來，脂肪肝呈現年輕化的發病趨勢，發病率逐漸提升，對患者的身心健康與生命安全造成威脅。由于脂肪肝在初期發病無明顯自覺癥狀，因此早期診斷并進行干預，對預防和阻斷脂肪肝向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發展具有重要作用。多數患者的血脂逐漸升高，肝內的脂肪組織增加，在脂肪酸進入到機體肝臟細胞中之后，線粒體氧化分解釋放能量，導致相關血清指標水平提升，低密度脂蛋白顆粒也會進入到人體的血液中，如若含量過多，會導致肝臟的正常功能受到影響[3]。脂肪肝肝纖維化的突出特點是細胞合成膠原的能力加強及成纖維細胞數增加，核酸代謝加快而引起腺苷脫氨酶活性增加；單胺氧化酶在肝臟膠原形成過程中，參與膠原成熟的最后階段架橋的形成，使彈性硬蛋白和膠原相結合，血清單胺氧化酶活性升高與肝表面結節形成的進程相平行。脂肪肝的病因主要有酒精、肥胖、高脂血癥、2型糖尿病等，臨床醫師應指導患者重視脂肪肝的有效防治：適量運動，控制體質量，使其符合BMI指數正常范圍；減少飽和脂肪酸的攝入，增加纖維性食物，食用植物固醇；控制飲酒量，慎用對肝臟有損傷的藥物。即養成良好的飲食習慣和加強體育鍛煉，提高和改善肝臟功能。

傳統的B超檢查診斷早期脂肪肝敏感性和準確度較低，肝穿刺活檢是確診脂肪肝主要方法，但屬損傷性檢查，患者的接受性較差。在臨床檢驗的過程中，以往單純血脂檢驗對診斷脂肪肝的敏感性較低，但結合血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶等檢驗將大大提高了該病診斷的敏感性和準確性。根據研究可以得知，脂肪肝的發生與肝功能和脂肪代謝異常存在直接聯系，且血清學相關指標變化較早[4]。本文研究分析了多種血清指標水平檢驗在脂肪肝患者診斷中的應用，實驗組與對照組之間的各項血清指標存在差異，組間比較皆有統計學意義[5]。采用多種血清指標水平檢驗法，能夠幫助患者了解三酰甘油指標與其他指標是否處于正常狀態，明確肝功能和脂肪代謝特點，了解是否出現了肝功能異常及血脂異常的現象，明確發病原因與過程，從而得出正確的診斷結論。

綜上所述，在脂肪肝診斷的過程中，采用血清腺苷脫氨酶、單胺氧化酶聯合血脂檢驗能夠幫助患者更好的了解各項血清指標水平，有助于患者早期進行診斷與治療，值得推廣[6]。