紅細胞比容預測肺癌患者化療耐受性的初步探討

王雪雁 曹德生 羅 迪

（大連市第二人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116011）

近幾年，肺癌的發生在發展中國家逐年增高，其中以小葉性肺癌為主，并且肺癌發病較為隱蔽，大部分患者在發現時都位于中晚期[1]，失去了手術根治的最主要時期。因此化療成為了治療肺癌的主要手段。化療不良反應較多，尤其是骨髓抑制，使患者生活質量嚴重下降，并且有大部分患者耐受度較差，無法進行正常的化療，對化療效果和預后有較大的影響。部分患者在接受多個療程化療后，骨髓造血功能下降，血液學出現異常。多數患者難以繼續接受治療，失去化療機會，導致疾病進展最后危機生命。因此本研究選取200例患者對不同時期的肺癌患者紅細胞比容進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市第二人民醫院就診200例肺癌化療患者，根據疾病非小細胞癌的不同分期，分為Ⅰ～Ⅱ組100例其中男性50例女性50例，年齡45～66歲，平均年齡（55±2.3）歲，Ⅲ～Ⅳ組100例，其中男性49例，女性51例，年齡46～67歲，平均年齡（56±2.1）歲，兩組患者年齡性別無差異（P＞0.05）可以比較。

1.2 納入標準：①所有患者均符合肺癌診斷標準；②自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①原發病因診斷不明確的肺癌；②為能進行疾病分析的患者；③不愿意參加的患者。

1.4 觀察指標：比較兩組患者治療后的紅細胞比容（HCT）、紅細胞平均容積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及紅細胞分布寬度（RDW）值。

1.5 統計學：使用SPSS17.0對數據進行對比，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

Ⅲ～Ⅳ組觀察指標陽性率＞Ⅰ～Ⅱ組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 [n(%)]

3 討 論

血液的該便是惡性腫瘤化療過程中常見的并發癥之一。尤其是進展期其疾病就顯得更加明顯。可以導致患者生活質量下降，化療耐受度降低。使化療不能繼續完成。還會使腫瘤對放、化療的敏感度降低，是腫瘤的預后不佳[2]。研究顯示，在腫瘤分期來看，小細胞腫瘤的平均紅細胞體積以及平均紅細胞紅蛋白化療后陽性表達在Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期分期之間不同，并且晚期患者更容易出現紅細胞體積及平均紅細胞血紅蛋白下降[3]。研究顯示，化療的療效與血紅蛋白濃度呈正比，因此多數患者貧血會加重[4]。紅細胞比容的改變還會導致腫瘤乏氧，導致腫瘤相關蛋白質變化，使腫瘤加速擴散，影響患者的治療效果以及預后。從本試驗可以看出Ⅲ～Ⅳ組觀察指標陽性率大于Ⅰ～Ⅱ組差異有統計學意義（P＜0.05）。

本研究中發現紅細胞比容是影響化療耐受性的獨立因素，由于臨床資料樣本數較少，后續將繼續擴大樣本進一步驗證。使化療耐受性的觀測更加清晰，致使患者得到最適合的治療。