自我管理模式對初診糖尿病患者心理及生存質(zhì)量的影響研究

孫 平

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連116200）

糖尿病作為臨床常見疾病，在全球范圍內(nèi)具有高病發(fā)率，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示全球糖尿病人數(shù)近3.8億，其中我國占到1/3，約1.1億。此病治愈難度大，為心腦血管疾病高危因素，因此有效防治糖尿病變得尤為重要。雖然通過降糖藥物能有效將患者血糖控制正常范圍內(nèi)，但糖尿病治療效果與患者生活方式密切相關(guān)，故有學者提出通過對患者行自我管理培訓，培養(yǎng)其自我管理意識，使得患者能堅持不懈執(zhí)行有利血糖控制行為，提高糖尿病防治效果[1]。本文觀察初診糖尿病者行自我管理模式培訓，其心理、生存質(zhì)量改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2016年11月期間醫(yī)院確診的87例初診糖尿病作為本次研究對象，經(jīng)實驗室診斷確診為2型糖尿病，均為首次診斷，年齡70歲以下，無肝腎功能不全、嚴重感染性疾病、惡性腫瘤者，簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會審核通過。按入院掛號單雙數(shù)分組，其中對照組43例，年齡42～67歲，平均（53.8±4.1）歲，男24例，女19例；觀察組44例，年齡43～68歲，平均（53.6±4.2）歲，男24例，女20例，組間資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：基礎(chǔ)護理，遵醫(yī)囑指導患者用藥，給予飲食指導說明禁食、慎食食物，密切關(guān)注患者病情變化，定時檢查患者血糖，對患者進行健康教育，詳細講解有關(guān)疾病相關(guān)知識，如何有效預防糖尿病并發(fā)癥，患者出院時給予出院教育，告知相關(guān)注意事項。

觀察組：在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上行自我管理模式培訓，對糖尿病者進行小班自我管理模式培訓，先向患者講解疾病自我管理主要內(nèi)容，后讓患者觀看疾病自我管理視頻，加深其對自我管理內(nèi)容的記憶，同時直接明了為患者顯示自我管理中各種活動（如胰島素注射、運動、血糖檢測等）。根據(jù)患者具體情況制定自我管理手冊，對患者血糖監(jiān)測、服藥依從性、運動、戒煙、飲食等內(nèi)容進行培訓，讓患者了解到自己目前狀態(tài)，從而設(shè)定短期、長期目標，若患者在規(guī)劃時間內(nèi)達到目標給予獎勵、表揚。

1.3 觀察指標：評估患者心理、生存質(zhì)量改善情況，以心理彈性表（CD-RISC）、生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）對患者心理、生存質(zhì)量進行評分，比較兩組并發(fā)癥預防情況。其中DSQL表對生理功能、社會關(guān)系等四個方面評分，總分135分，分數(shù)越高表示患者生存質(zhì)量越差；CD-RISC表從樂觀、堅韌等方面對患者評分，總分100分，評分越高表示患者心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以()表示，分別采用χ2、t檢驗，統(tǒng)計學分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量、心理評分比較：觀察組心理、生存質(zhì)量改善好，P＜0.05，見表1。

表1 生存質(zhì)量、心理評分比較（x-±s，分）

2.2 并發(fā)癥預防效果評估：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥預防情況（例）

3 討 論

糖尿病作為臨床常見且多發(fā)的慢性終身性疾病，一旦患者開始用藥，就需要接受終身治療以控制病情發(fā)展，但臨床糖尿病治療效果受多方面因素調(diào)控，其中患者生活方式與治療效果密切相關(guān)，因此患者自我管理對臨床糖尿病防治治療具有重要意義。

本文出院后1年觀察組并發(fā)癥率低，生存質(zhì)量、心理狀態(tài)改善良好，P＜0.05，提示良好的自我管理能減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。初診糖尿病者由于對疾病認知不足，常常因用藥不合理、不運動、飲食不控制等因素導致疾病治療效果差，誘發(fā)心腦血管疾病，常規(guī)健康教育，缺乏有效指導，導致糖尿病防治效果不理想[3]。自我管理模式培訓中通過讓患者觀看疾病自我管理視頻，使其了解如何運用疾病知識進行預防以及需要注意方面，同時初診患者易因疾病產(chǎn)生焦慮、不安等消極情緒，影響其臨床治療依從性[4]。而自我管理模式通過制定自我管理手冊，讓患者認識到自身存在的問題，并通過制定短期目標逐漸對問題進行糾正，從而其提高生存質(zhì)量。同時在患者達到目標時給予獎勵、鼓勵，能提高患者自我管理的積極性，減輕其心理壓力，進而提高治療信心 。

綜上所述，初診糖尿病者臨床給予自我管理模式培訓，能減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。