CT診斷乙狀結腸癌致腸梗阻的臨床意義研究

劉長春

（大連市友誼醫院影像科，遼寧 大連 116001）

乙狀結腸癌是臨床上常見的消化系統疾病，發病率較高，乙狀結腸癌發病比較隱秘，早期沒有癥狀，因此，大部分患者在確診時已經是中晚期，錯過手術機會[1]。筆者主要探討使用CT診斷腸梗阻的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫院就診的乙狀結腸癌致腸梗阻患者80例，其中男性40例，女性40例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.3）歲，臨床表現，23例患者有腹痛癥狀，27例患者有嘔吐癥狀，20例患者有腹脹癥狀，10例患者有肛門停止排氣癥狀。

1.2 方法：使用CT檢查，對腹部盆腔進行掃描，掃描參數設置為：層距5 mm，層厚5 mm，必要時可選取1.5 mm進行重建聯合掃描。使用對比劑碘佛醇（80～100 mL）按2.2～3.4 mL/s速度進行注射。將CT檢查結果和病理診斷結果相比較[2]。

1.3 觀察指標：分析CT結果對腸梗阻的診斷價值和病理監測結果進行對比

1.4 統計學處理：使用SPSS17.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

60例患者經CT診斷后，準確率為88.33%，誤診率為11.67%，其和病理診斷相比差異不顯著P＞0.05，見表1。

表1 觀察指標比較

3 討 論

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，該病受多種因素影響，其中遺傳基因、環境等都是重要的影響因素之一。是多種原因導致結腸黏膜上皮惡變的情況。該病不僅發病率極高，并且致死率也非常高，尤其是現代生活方式的改變，飲食結構的調整對疾病的影響很大，發病率呈逐年上升趨勢。而腸梗阻是結腸癌中晚期常見的并發癥之一，臨床表現主要為：腹部不適，腹脹，嘔吐，便秘等癥狀。有些患者會有壓痛、反跳痛等體征。患者的生命健康嚴重受到威脅。提高結腸癌伴腸梗阻的診斷率，可以準確判斷病因、病情，提高重視程度和治愈率。并發癥一旦發生，病情發展迅速，需要立即手術治療。術對于需要手術的患者，在手術前進行病因確診，有效的降低手術的風險，提高患者手術后的回復率。因此，我選對乙狀結腸腸梗阻患者使用術前CT診斷，用此作為術前診斷方案。在手術前，手術醫師對患者腸梗阻患者的程度和原因進行了初步的判斷，可以使手術更加順利，成功率更高。患者合并腸梗阻后，可以引起腸管擴張、結腸黏膜缺血、腸壁缺血水腫現象，腹部平片不能完全顯示。在CT上的表現為：腸內壓力增高，腸腔擴張明顯，而出現黏膜微循環障礙現象。腸壁增厚，呈環狀，對于正常腸壁的判斷，為大腸壁厚度＞3 mm，小腸壁＞3 mm即為腸壁增厚，腸梗阻患者其腸壁增厚，均＞3 mm。由于梗阻，患者腸系膜血管閉塞，腸系膜上靜脈或門靜脈內積氣，多說患者會出現血管缺血壞死。結腸缺血的危險征象發生，嚴重者可危及生命。在CT上乙狀結腸梗阻的又一個特點為結腸旁溝積液或結腸旁溝條紋影。

使用CT檢查其有點眾多，主要在于：①可以明確腸梗阻的部位和性質，CT檢查可以將腸梗阻的性質、部位和腸壁增厚程度顯示出來，對其周圍組織還有探查作用，周圍組織器官如有受損也可以發現，②直接觀察梗阻程度：可以較為直接的觀察病灶狹窄段和正常腸管交界處改變，對直腸的供血情況也可以非常清晰的察覺到，對疾病的診出率非常高。此外，臨床醫師在使用CT診斷時還應該注意以下幾點：①在使用CT探查腸梗阻時誤診情況很容易發生，因此在探查時需要進行相關知識的培訓和學習。提高診斷率。②對于CT的操作相關適宜要清楚明白[3-5]。從本試驗可以看出，60例患者經CT診斷后，準確率為88.33%，誤診率為11.67%，其和病理診斷相比差異不顯著P＞0.05。

綜上所述，對乙狀結腸梗阻患者術前采取CT診斷，對乙狀結腸癌療效確切，提高臨床診斷有效率，降低患者病死率，值得在臨床推廣。