穴位貼敷聯合優質護理干預肺癌術后化療患者的護理觀察

高明彥

（大連市中醫醫院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

支氣管肺癌簡稱肺癌，是臨床常見的惡性腫瘤之一，其發病率居于惡性腫瘤發病率的第1位。據WHO統計顯示統計截至本世紀20年我國將成為世界肺癌第一大國，雖然醫學經過長足的發展，肺癌近20年的5年生存率翻了1倍，但是仍不能令人滿意。但是由于該病起病隱匿，我國尚未建立全國范圍內的篩查，越40%的患者可以得到手術根治，術后的復發率仍然較高，術后輔助化療可以降低腫瘤的復發轉移概率[1]。穴位貼敷通過局部應用中藥穴位刺激可以達到降低化療血液學毒性的作用，配合優質護理干預化療患者可以提高患者的護理滿意度，現將我科應用穴位貼敷聯合優質護理干預肺癌術后輔助化療患者的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇在我院2016年1月1日至2017年1月1日在腫瘤科病房接受肺癌術后輔助化療的患者，共計60例，應用信封法將全部病例隨機分組，60例中30例為對照組，采用穴位貼敷聯合常規護理干預，性別及年齡構成：男性16例，女性14例，年齡：46～70歲，平均（57.5±6.1）歲。試驗組為穴位貼敷聯合優質護理干預，共30例，性別及年齡構成：男性14例，女性16例，年齡：47～70歲，平均（57.1±6.7）歲。經過計算，兩組患者的基線資料沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：①經過手術活檢、穿刺、脫落細胞學等病理學檢查證實為肺腺癌的患者；②患者病期參照UICC肺癌的TNM分期病期為Ⅱ～ⅢA期的患者。

1.3 排除標準：①對于藥物過敏的患者；②糖尿病血糖未控制者、高血壓病3級，血壓未得到控制者；③肝、腎功能嚴重不全的患者；④精神類疾病病史的患者；⑤不同意加臨床試驗的患者[2]。

1.4 治療方法：兩組均采用培美曲塞聯合卡鉑方案化療。對照組患者采用常規護理干預，包括接診時介紹一般情況，記錄患者生命體征、按照醫囑用藥等。應用中藥外敷，由黃芪、熟地黃、狗脊、雞血藤、冰片等組成，按照比例研磨成細粉，混合均勻后，制備成散劑，取散劑8 g應用75%乙醇溶液調成藥餅狀，用75%酒精擦拭局部消毒后再將藥餅置于雙側足三里穴、雙側肺腧穴、雙側心俞穴，應用穴位服帖覆蓋固定。每日1次，每次為3 h，14 d為1個療程。試驗組采用優質護理干預：患者化療過程中注意患者病房溫度，保持病房溫度在25 ℃左右，濕度在45%作左右，白天要保證病房通風，保持陽光照射，有研究顯示持續的陽光照射不會影響患者病情。增進患者與醫護、家屬間交流，增強治療信心。通過針灸刺激合谷、足三里、關元、氣海、三陰交、血海、中脘、內關等穴位，扶正祛邪、和胃降逆、消食導滯。

1.5 觀察指標：①血液學毒性標準參照WHO抗癌藥物療效評價標準觀察發生Ⅲ度及以上的血液毒性發生率；②應用護理滿意度調查表觀察兩組患者的住院護理滿意度。90～100分：十分滿意；80～89分滿意；70～79分基本滿意；70分以下不滿意。

1.6 統計學分析：選用Excel表格對患者資料進行整理，應用統計學軟件SPSS18.0對兩組數據進行統計和分析，計數資料均應用表示，計量資料比較應用 t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在治療后第2周的腫瘤有效率比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），穩定率優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肺癌的早期癥狀不明顯，當患者癥狀出現時多為中晚期，失去了手術根治的機會，西醫化療不良反應較大，因此有效的護理措施干預化療患者十分必要，本研究從穴位貼敷聯合優質護理干預方面來探討如何采用效果更優的護理措施來減輕患者的化療不良反應。穴位貼敷屬于中醫護理技術，其操作簡容易、臨床療效好、護士經過相關的培訓后都比較容易掌握，聯合優質護理干預患者可以減輕化療患者的不良反應[3-5]。本文通過肺癌術后接受輔助化療的患者應用穴位貼敷聯合優質護理干預，結果表明可以減輕患者的化療不良反應，提高護理滿意度，較對照組比較差異具有統計學意義（P＞0.05），值得廣泛推廣應用。

表1 兩組患者治療結果