護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果觀察

齊麗華

（濟寧市梁山縣人民醫院，山東 濟寧 272600）

近年來，人們生活水平的提升和醫療水平的改善，對護理質量有了更高的要求。臨床護理核心主要以護理質量為主，護理質量的好壞會對患者的臨床療效和康復造成直接影響[1]。既往的護理管理模式不能將護士的工作積極性充分調動，致使護士的工作熱情較低，致使對患者的整體性和延續性護理較少，降低護理依從性，對臨床治療和護理有著不利影響[2]。為此，本次研究工作旨在探討護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果。總結結果的同時將具體流程進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年11月至2018年11月在我院工作的護士68名納入本研究，依據隨機原則將其劃分2組，設為研究組（34名）和參照組（34名）。研究組：最大年齡為48歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（30.3±2.6）歲。職稱：12名護師，4名副主任護師，10名主管護師，8名護士。參照組：最大年齡為49歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（31.5±3.0）歲。職稱：12名護師，4名副主任護師，11名主管護師，9名護士。研究組和參照組護士的年齡、職稱經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法：參照組護士接受常規護理管理，研究組則實施護士分層級管理模式，詳情流程如下：①建設層級管理。首先選取較強組織能力和豐富臨床經驗的護士長1名，之后將科室護理管理組織組成，制定護理人員的培訓內容。在此期間需對護理人員的行為進行規范，并定期組織護士參與培訓，測試其業務水平[3]。②制定層級。依據護理人員的學歷、工作能力、經驗和素養確定層級上崗制度，制定層級需結合業務能力水平，之后將組織架構予以制定，以護士長為主要核心劃分為3個等級，一級、二級和三級分別為組長、責任護士和一般護士[4]。結合每個層級的護理人員將針對性工作目標予以制定，崗位職責和工作內容需進一步明確，另外還需對整個工作流程進行完善，從而使護理質量顯著提升。③層級職責。護士長日常需負責護理管理、協調監督工作。組長需對整個科室病房的查房工作負責，之后協助高級責任護士、初級責任護士對患者進行查房，并完成會診工作。若日常工作有較大的難度需給予針對性指導，高級責任護士需在患者入院后監督初級責任護士的工作，并將患者入院后的護理管理工作切實完成[5]。④層級培訓和考核。護士長要結合各個科室的具體情況將針對性培訓計劃和考核計劃予以制定，護理人員層級不同，業務水平也存在諸多差異，因此需結合制定大小、從業年限將不同培訓內容予以制定。考核完成后需在護理人員檔案中保存考核結果[6]。⑤層級權限和待遇。層級管理的重要組成為權責統一。因此需有效聯合護士的層級和工作獎金，全面分析并評定護理人員的護理質量、患者滿意情況，最終將績效工作予以發放。其工資發放原則需遵循崗位、班次、工作量，護理質量也需超過95%[7]。⑥合理安排排班。結合護理的要求和難易情況對護士進行合理排班，薄弱時間段和高峰工作段人力需適當增加，這樣可將護理差錯發生顯著減少[8]。選擇彈性排班制，這樣可防止護士過度勞累，護士的技術力量和人數要平衡，這樣可使服務質量得以保證，使意外事故減少。

1.3 評估指標及依據：利用我院自制的護理質量調查表和滿意度量表評估護理質量。護理質量：基礎護理、差錯管理、整體護理、護理文件管理和病室管理，總分為100分，分數與總分越接近說明護理質量越高。

2 結 果

研究組護理質量評分（基礎護理、護理文件、整體護理、病室管理和差錯管理）顯著高于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比研究組和參照組護理質量評分（分，-x±s）

3 討 論

現階段，人們物質水平的提升，健康需求和健康意識顯著增強，多數患者就醫期間不僅僅要求治病求藥，對護理質量也有了更高的要求。就護理人員而言，管理模式的有效性會對醫院護理質量造成直接影響，同時可將醫院的正面形象有效凸顯[9]。目前，我國多數醫院全面探索了新型護理管理模式，但是體系相對缺乏，在當前護理管理模式中護士分層級模式仍至關重要。

患者治療期間接觸最頻繁的為護理人員，護理質量的好壞會直接影響臨床治療效果和醫院的形象。既往的護理管理在職稱、工作能力和學歷方面有所不同，雖然可將獎金獲取，但是不能將護士的工作積極性充分調動，患者整體性和延續性護理相對缺乏，在一定程度上降低患者治療依從性，嚴重影響醫院的護理管理[10]。

就常護理管理模式而言，未能有效劃分護理人員的職責，最終致使護理工作有較差的連續性，人力分布缺乏合理性，護理工作積極性也相對較低。護士分層級管理模式為全新的管理方法，結合護士的學歷、職稱、能力賦予護士不同職責，確保分工明確，緊密合作，使護理工作融為一體，同時可可充分發揮護士的能力，同時可將患者的臨床護理需求予以滿足[11]。護士分層級管理模式可結合不同層級護士展開個性化培訓，不僅使各層級護士的護理能力顯著增加，同時可將每位護士的工作積極性充分調動[12]。

實踐證實，護士分層級管理模式可將臨床護理質量顯著提高，同時可對患者的多樣化需求予以滿足，從而使護理質量得以保證[13]。通過合理配備人力資源，可將護士的綜合素質顯著提升，并有效落實各項護理措施，從而使醫患關系得以緩解。有專家對某醫院展開研究，通過實施護士分層級管理模式，實施后的技術操作、文書書寫等評分顯著高于實施前，實施后的滿意度也顯著高于實施前[14]。結果顯示，實施分層級護理管理膜后，護理工作質量明顯高于實施前。本研究結果表明，研究組護理質量評分（基礎護理、護理文件、整體護理、病室管理和差錯管理）顯著高于參照組。表示護士分層級管理較比常規管理更具有針對性，這一研究結果與上述結果存在一致性[15]。綜上總結，在護理管理中應用護士分層級管理模式可將護理質量、護理滿意度顯著提升，醫患糾紛可顯著減少，效果滿意。