醫教協同模式下中醫藥高專人才培養模式的探索

張麗 郝瑪琍 張宏

摘要：“醫教協同”是醫學院校協同政府部門、醫療行業、學習者等各方共同合作的育人模式，為醫學人才的培養提供思路，同時也有利于提高醫學生的崗位勝任力。本文主要從目前我國中醫藥人才培養現狀以及新形勢下社會對于中醫類人才的需求情況，探討在醫教協同背景下中醫藥高等專科人才的培養。

關鍵詞：醫教協同；人才培養現狀；人才培養要求

中圖分類號：C961 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）23-0070-02

中醫學有數千年的歷史，是中華文化的瑰寶，其重視外界環境、心理因素對健康、疾病的影響，提供因時、因地、因時制宜及個體化治療。近些年來，為了更好地促進中醫藥事業發展，醫學教育改革力度逐漸加大，醫教協同作為培養醫學畢業生的系統工程，為培養中醫臨床專業的學生指明了方向。2014年教育部《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》指出要構建以“5+3”為主體、以“3+2”為補充的臨床醫學人才培養體系。2017年國務院印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》指出到2020年，基本建立以“5+3”為主體、“3+2”為補充的臨床醫學人才培養體系。到2030年，醫學教育改革與發展的政策環境更加完善，體系更加健全，醫學人才隊伍基本滿足健康中國建設需要。

一、社會對于中醫類臨床學生的需求情況

據統計，截止2014年底，我國有中醫類醫院3732所，中醫類執業（助理）醫師39.8萬人，到2020年中醫藥人才培養體系基本建立，每千人口衛生機構中醫執業類（助理）醫師數達到0.4人，但是目前來說我國每千人口中，中醫執業包括助理醫師數僅僅有0.2人，因此到2020年我國中醫類人才需要增加50%才能達到發展需要，這對于中醫藥的發展來說無疑是一大機遇，而中醫藥高等醫學院校作為中醫藥人才的主要培養基地，擔負著為國家和社會培養高素質中醫藥學人才的任務，與教育和醫療衛生服務等重要的民生問題密切相關，更是要認清使命，抓住機遇，堅持醫教協同發展，深化改革人才培養模式，探索具有中醫藥特色的標準化、規范化人才。

二、我國高職高專醫學生培養現狀

目前，我國的中醫藥教育形成了全日制的專科、本科、碩士、博士的多層次院校教育，其次還有師承學習、畢業繼續教育，以及成人自考教育等形式多樣的教育體系，為醫療行業培養了一大批中醫藥學專業技術人才。但是，如何培養“下得去、留得住、干得好”的高職類臨床人才在基層的醫療工作中有重大意義。中醫藥高等專科類醫學畢業生，符合我國當前醫療衛生工作重心下移，服務基層、社區、群眾的相關需求，可以解決目前我國基層中醫類人才相對缺乏，結構不合理的問題。另外，新型農村合作醫療工作的加強，為專科層次的畢業生提供了廣闊的就業前景。但是目前，中醫類高職高專院校的培養方案與本科大體相同，甚至是本科的壓縮版，主要是課時多少的區別。不僅如此在教學模式上一直沿用的是以往相對傳統的從基礎到臨床、再到實習的“三段式”教學模式，2年的院校學習，除去公共類課程以及西醫課程，真正用于中醫相關理論的學習很少，對于實踐的教學更是少，導致理論知識與實踐操作不匹配。另外，院校教育取代“師帶徒”，導致師承教育淡化。

三、醫教協同模式下醫學人才培養要求

基層醫院對人才的需求層次不高，是專科學生的主要就業方向，但是其對于實踐能力以及溝通能力要求相對較高。因此在中醫藥高專人才培養中除了基礎理論教學外，還要注重學生臨床能力以及綜合素質的培養，具體要求有以下幾點。

1.院校三年教育。①對接執業醫師考試，加強技能培訓。我國中醫藥人才培養一直沿用以往的院校教育和醫院實習相結合的模式，醫學生院校教育結束后，要達到什么樣的技術水平，并沒有統一標準，醫院實習也如此。而且兩個階段關聯性不夠。另外，高職高專的醫學生三年要學習本科五年的知識，中醫的內外婦兒，西醫的內外婦兒，以及中西醫基礎課程，短短三年學生完全掌握不了重點，導致學習基礎薄弱，理論掌握不扎實，很多學生考執業助理很是吃力，完全沒有方向，最終放棄中醫學的也大有人在，這對于我國中醫藥事業的發展來說顯然是很不利的。因此我們在學生的培養過程中，按照國家執業醫師考試相關要求，制定安排相關理論考試以及技能培訓，在學生畢業考核的時候安排類似于執業醫師考試的流程，讓學生提前感受考試氛圍。②病案教學法。案例教學法最早起源于哈佛大學，20世紀開始逐漸受到醫學界、企業界、教育界等的重視。病案教學法，改變了以往教學中教師主導，學生只是被動接受的模式。具體來說可以組織內外各科高年資教師編寫病案，形成病案庫，課堂上以案例為主，引導學生參與其中，充分討論，利用自己所學的知識解決問題，充分提高學生學習的積極性、主動性，提高學生的辨證論治思維水平。其次，教學中教師起引導作用，對于學生的討論做出總結，這有利于教師提高教學水平。③以賽促學。學生通過參加一些職業技能大賽，能夠很好地鞏固專業知識，但是這類比賽大部分在大三階段，很多學生因為找工作或者專升本會影響報名的積極性。因此在平時的教學過程中可以通過組織一些班級競賽、校級競賽、社團競賽等，提高學生的學習興趣，以賽促學，鞏固專業知識。

2.兩年助理全科醫師培訓（醫院輪轉與師承教育相結合）。以前專科生僅僅只有10個月醫院實習時間便走入臨床，由于基礎薄弱，進入臨床之后很難適應。但是隨著2年助理全科醫師規范化培訓的推行，對于專科學生執業生涯來說是難能可貴的。因為專科學生的就業大多數在基層，而且是全科，畢業之后很難系統地學習臨床各科室的相關知識技能，而助理醫師規范化培訓至少都是二級甲等以上醫院，這對于專科學生來說是對于醫學知識最好的補充。如果說實習是醫學生對于醫學知識的通識階段，那么規培則是學生對于醫學知識的升華階段。中醫類別助理全科醫師是針對專科畢業生，培訓年限為2年，主要有臨床培訓、基層實踐、中醫全科醫學基本理論三部分內容。助理全科醫師培訓基地一般是二級以上中醫院，但是現在很多的中醫院西化很嚴重，很多學生反映，學校所學與臨床基本沒什么關聯，在醫院里很少用到中醫，大多數科室都是以西醫治療疾病為主，即使個別醫生用一些中藥，但也是院內或者科室協定方，缺乏辨證論治。使學生對于中醫失去信心。長此以往，中醫的發展越來越艱難，中醫臨床陣地縮小，優勢不能發揮。因此要培養優秀的中醫后繼人才，需要優秀的中醫帶教，而師承教育優勢突出。首先師承教育規模小，能夠更好的因材施教，其次通過口傳面授的跟師形式，能夠實現知識的及時化理解。但是基于學校資源有限，可以在本市范圍內遴選有經驗的中醫作為“師帶徒”的導師，學生在導師的指導下跟診抄方，實行院校教育、醫院實習以及師承教育的有機結合。

四、師資隊伍要求

師資隊伍建設是培養優秀人才的重要基礎，謬文玲等人提出“雙能型”師資培養型模式的構想。雙能型教師顧名思義是雙師型教師的提升，既要上得了課堂又要下得了臨床。目前我校實行青藍工程帶教，新進教師教學能力有了很大提高，但是由于是醫學院校，新進教師脫離臨床，不利于教學水平的提高，建議創建“名中醫工作室”，發揮學校教師名中醫的優勢，可以在學校附屬中醫院創建“名中醫工作室”，安排本校中醫專業課的任課教師到工作室跟師學習，提高中醫相關教師的理論水平和臨證水平，有利于各項教育教學改革措施的成功實施。

五、總結

綜上，中醫文化博大精深，培養中醫藥人才是一個長期的、系統的過程，必須符合社會需求，對接國家醫教協同發展的相關政策，院校教育階段重視理論的同時要強化實踐，培養學生的辯證論治思維，在助理全科醫師培訓階段，強化理論知識，提高診療水平，院校教育與醫院培養相結合，培養出優秀的醫務工作者，造福患者。

參考文獻：

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