腫瘤標記物CEA、SCCA、CYFRA21-1聯合NSE檢測對肺癌的診斷價值分析

方高潔 胡 娟

肺癌屬于臨床上最為常見的腫瘤之一，會給患者的生活質量帶來嚴重影響，并時刻威脅著患者生命安全[1]。而在早期通過有效診斷，并給予相應的治療干預可提高患者臨床治療效果以及預后[2]。近年來，血清腫瘤標志物在肺癌診斷方面的價值開始被逐漸重視，然而由于腫瘤標志物種類較多，缺乏量化指標，從而給臨床應用造成了一定困難[3]。鑒于此，本文通過研究腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCCA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)聯合神經元特異性烯醇化酶(NSE)對肺癌的檢測價值并予以分析，旨在為有效早期診斷肺癌提供1種有效手段，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月我院呼吸內科收治的肺癌患者137例記為肺癌組。其中男性患者77例，女性患者60例，年齡36～92歲，平均年齡(69.42±10.52)歲；臨床TMN分期：Ⅲ期65例，Ⅳ期72例。另取同期于我院呼吸內科接受治療的肺炎患者137例記為對照組。其中男性81例，女性56例，年齡44～90歲，平均年齡(69.56±10.56)歲。兩組性別、年齡比較，差異不顯著(P>0.05)，說明組間存在可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準[4]：所有患者均經影像學檢查、病理學檢查確診；年齡>20歲；臨床病歷資料完整；均為非小細胞肺癌；臨床分期均為Ⅲ～Ⅳ期。排除標準：伴有心、肝、腎等臟器功能嚴重障礙或衰竭者；合并其他惡性腫瘤疾病者；伴有嚴重感染性疾病者；存在造血系統疾病或精神系統疾病者；依從性較差，無法配合完成本研究者。兩組患者均簽署了知情同意書，我院倫理委員會已批準。

1.3 方法

所有患者入院后均采集清晨空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min離心10 min，檢測方式為化學發光免疫法，檢測指標包括CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE。其中檢測儀器為深圳新產業MAGLUMI-4000全自動電化學發光分析儀以及德國西門子XP全自動化學發光分析儀。質控品、校準品以及試劑均為原裝配套。

1.4 觀察指標

分別比較肺癌組與對照組血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平，對比四項腫瘤標志物單獨診斷以及聯合診斷肺癌的敏感性、特異度，比較不同病理類型以及不同臨床分期肺癌患者血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組腫瘤標記物水平比較

肺癌組患者血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平均明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P均<0.05)，見表1。

組別例數CEASCCACYFRA21-1NSE肺癌組13760.12±32.42?4.52±1.23?10.12±7.24?13.12±9.27?對照組1372.11±1.621.18±0.673.48±0.809.12±3.11t20.91727.91110.6704.788P0.0000.0000.0000.000

注：與對照組相比，*為P<0.05。

2.2 診斷敏感性

四項腫瘤標記物聯合診斷肺癌的敏感性明顯高于四項腫瘤標記物單獨診斷的敏感性，組間對比差異均有統計學意義(P均<0.05)；而各組特異度比較均不明顯，組間對比差異無統計學意義(P均>0.05)，見表2。

2.3 不同臨床分期腫瘤標記物水平比較

Ⅳ期患者CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE水平均明顯高于Ⅲ期，組間對比差異有統計學意義(P均<0.05)，見表3。

表2 四項腫瘤標記物診斷肺癌的敏感性以及特異度對比(例，%)

注：與CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE相比，*為P<0.05。

組別例數CEASCCACYFRA21-1NSEⅢ期6557.38±31.954.53±1.0610.20±7.3313.15±8.63Ⅳ期7280.24±39.66?5.97±1.48?13.81±7.94?17.26±11.53?t3.6906.4842.7562.342P0.0000.0000.0070.021

注：與Ⅲ期組相比，*為P<0.05。

3 討論

近年來有研究報道表明，我國肺癌發病率呈逐漸上升趨勢[5-7]。而伴隨著醫療水平的逐漸提升，腫瘤標志物開始作為臨床上肺癌檢測的理想指標被廣泛應用。腫瘤標志物通過腫瘤細胞產生、分泌并釋放到患者血液、細胞、體液中的，可反應出腫瘤生長的一類物質[8-10]。臨床上較為理想的腫瘤標志物需要在診斷中有較高的敏感度、較好的特異性以及理想的準確性，從而有利于精準定位腫瘤，準確反映出患者病情炎癥程度、腫瘤大小以及分期等情況，進一步為臨床醫師采取科學性治療提供可靠依據，并在復發和預后有著較好的監測作用[11]。其中單一的腫瘤標志物檢測雖然具有一定的臨床應用價值，但該檢測手段存在明顯的敏感度以及特異性不強的特點，無法對肺癌患者進行有效的早期診斷，易造成漏診、誤診等情況的發生[12]。而通過對多種腫瘤標志物的聯合檢測可通過各項腫瘤標志物之間的互補，進一步達到提高對肺癌檢查的敏感度、特異性以及準確性的目的。

本文結果發現：肺癌組患者血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平均明顯高于對照組。這說明了上述四項腫瘤標志物在肺癌患者血清中存在明顯高表達，可能成為臨床上診斷肺癌的有效指標。其中CEA最初是被應用于臨床診斷結腸癌的標志物之一，但近年來不少的研究報道表明肺癌細胞可直接合成、分泌CEA；SCCA屬于細胞結構蛋白之一，主要分布在鱗狀上皮癌細胞質內[13]；CYFRA21-1主要來源于食管癌以及肺癌等腫瘤疾病，且能在腫瘤細胞溶解壞死后被釋放進入血液中；NES屬于烯醇化酶的同工酶之一，而小細胞肺癌屬于惡性程度較高的神經內分泌系統腫瘤，可過量分泌NSE。與此同時，四項腫瘤標記物聯合診斷肺癌的敏感性明顯高于四項腫瘤標記物單獨診斷的敏感性，而各組特異度比較均不明顯，這表明了聯合檢測血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平有助于提高肺癌診斷的敏感性。究其原因，我們認為聯合四項腫瘤標志物檢測具有一定的互補性，從而有效提高診斷敏感性[14-15]。此外，Ⅳ期患者CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE水平均明顯高于Ⅲ期，這提示了隨著肺癌患者病情的不斷惡化，CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE水平表達逐漸上升，同時也說明了聯合檢測上述四項腫瘤標志物有利于判斷肺癌患者病情嚴重程度。

綜上所述，聯合檢測腫瘤標記物CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE可有效診斷肺癌[16]，同時可為肺癌臨床分期的判斷提供指導作用，值得臨床推廣應用。