寶寶的大小便標本，該怎么留取

李春艷

“醫生，麻煩問一下我這個尿有1個多小時了還能用嗎？”“醫生，我寶寶的大便在尿不濕上還能做檢查嗎？”“醫生，這個檢查應該怎樣留尿？”……這些問題每天都要在門診體液檢查窗口重復很多次，檢驗人員也需要不厭其煩地解答許多遍。其實，能向檢驗人員提問的患兒家長都是比較負責任的家長，至少他們知道大小便標本留取不正確是會影響檢驗結果準確性的；不幸的是有許多家長沒有這方面的常識，檢驗人員也不可能每個人都去仔細詢問，這樣導致的直接后果就是不正確的檢驗結果誤導了臨床醫生的判斷，進而導致患者對檢驗人員和臨床醫生乃至整個醫院的不信任甚至投訴。下面就給大家講解一下寶寶大小便標本的采集方法。

尿常規主要檢查尿中的尿膽原、酮體、葡萄糖、膽紅素等成分，也會檢視是否存在尿液里不該有的成分，比如紅細胞、白細胞、蛋白質以及亞硝酸鹽等，這些可以反映寶寶的腎臟功能以及身體代謝情況。那么寶寶的尿樣本要如何進行留取呢？寶寶的小便是不能自主控制的，一般情況下，寶寶排尿量每日在400～500毫升之間，每日排尿20～25次，所以每次的排尿量都比較小，常常會出現在接了一點點時或者剛要去接時就已經排完的情況。因此，寶寶的尿樣本需要留取多次后才能完成。

在留取樣本前，先清潔寶寶的外陰部與尿道口，以防尿液被污染，從而提升化驗的準確性。如果寶寶較小，在留取尿樣本時可以借助集尿袋，將其對準寶寶的尿道口并貼于寶寶的會陰位置，過程中需要家長時刻注意寶寶是否有尿意，在收集好尿液時，及時取下送到化驗室。如果寶寶可以自主地進行排尿，可在其排尿3秒后進行接尿操作，以留取清潔、新鮮的中段尿液。一般情況下，小便樣本只需要留取5～8毫升即可，不需太多，但是也不能太少。標本要在1小時之內送到化驗室進行檢查，以防尿液中的有效成分受到酸堿度的影響發生變化，致使化驗結果不準確。

大便常規可以反映寶寶消化道內是否被病毒、寄生蟲以及細菌等感染。嬰孩因神經系統發育較不完善，尚不能自主進行排便，大多數都解決在尿布或者紙尿褲上面。但是取糞便樣本不可以借助衛生紙、尿不濕以及尿布等相關吸水性的用品進行留取，否則容易破壞寶寶糞便中的有形成分，從而導致漏檢現象，最終造成檢查結果顯示假陰性或者不準確。所以，在留取寶寶糞便樣本時，檢驗科人員會給父母提供糞便收集器或者清潔干燥的保鮮袋、保鮮膜等。待將糞便收集到收集器內時，家長需要用容器內的小勺（或竹簽等）挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大小），應選擇其中有膿血、黏液的部分或顏色異常部分；如無異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的塑料盒內立即送檢，一定不要超過2小時，因為標本久置可因pH值及消化酶等因素而使糞便中的細胞成分分解破壞。還需注意的是，收集大便時不能混有水、小便等相關雜物，不能留取地面上、馬桶以及便盆里面的糞便。

為了能夠順利地進行尿標本、糞標本的留取，寶媽寶爸們在日常中應關注寶寶的排尿與排便習慣，詳細了解寶寶在什么時候進行小便或者大便，在便前會有哪些微表情以及小動作，比如小臉微紅、凝視或者不動等現象，掌握寶寶這些習慣可以提高留取樣本的成功率，縮短留取樣本的時間。