“不動”是肺栓塞高危因素

王一蘭

近日，一則新聞在網絡上引起熱議，一名年輕女記者因為崴了腳，臥床幾天后開始昏迷，12天就離開了人世，最終的結果是死于肺栓塞。那么什么是肺栓塞？肺栓塞又是怎樣形成的呢？

“不動”招來“殺手”

肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞癥最為常見。通俗地說肺栓塞就是各種栓子“跑”到肺血管內，把血管堵住了，是直接威脅患者生命的常見的內科急癥之一。

具體說來，引起肺栓塞的危險因素有以下3種：

血栓來源 肺栓塞通常都是下肢深部的靜脈系統血栓的遷徙引起的，主要起源于盆腔靜脈和腎靜脈。在長期留置狀態下的導管的位置也會出現血栓。其他栓子，如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等也可引起肺栓塞。

基礎疾病 據北京協和醫院病例資料分析，各種心臟病、惡性腫瘤、血栓性靜脈炎為肺栓塞最常見的基礎疾病。據100例病例資料，40%的肺栓塞患者有各種性質的心臟病，其中以風濕性心臟病最為常見，大約占肺栓塞總數的20%；35%的患者有各種惡性腫瘤史，其中以肺癌最為常見，這與腫瘤細胞產生激活凝血系統的物質（組織蛋白、組織蛋白酶）有關。

其他誘發因素 長期臥床不活動、術后、創傷、偏癱等，可引起血流循環減慢，為靜脈血栓的形成創造了條件。另外，口服避孕藥可誘發凝血因子、血小板、纖維蛋白溶解系統和血漿脂蛋白的改變，因而也易發生血栓，進而造成肺栓塞。

治療期間要絕對臥床休息

肺栓塞的治療目標是搶救生命，穩定病情，使肺血管再通。目前，臨床上的治療方法大致分為4類：急性期溶栓治療、抗凝治療、介入治療和手術治療。醫生會根據患者的病情、醫療條件、臨床經驗等選擇合適的治療方案。

肺栓塞在治療的時候更需要做好護理工作，注意日常休息以及飲食等各個方面，讓病情能夠快速恢復。肺栓塞患者在充分抗凝的前提條件下要臥床休息2～3周，避免活動的時候靜脈血栓脫落，再次引發肺栓塞。沒有明顯癥狀的患者即使生活能夠自理也需要臥床休息。患者在臥床休息期間，要避免突然坐起和過度的屈曲下肢，保持大便通暢，嚴禁擠壓和按摩患肢。在護理人員的協助之下，每隔2～3小時翻身1次，避免局部皮膚因長期受壓而受損。患者一定要注意保暖，室內空調溫度調節到最佳溫度（18～22℃），天氣稍冷就需要添加衣服，避免寒冷而導致血管攣縮從而促進血栓脫落。

肺栓塞患者的飲食需要以清淡為主，多吃一些容易消化的食物及水果、蔬菜，少吃油膩的食物，忌食辛辣。在服用抗凝藥物的時候不要食用富含維生素K的食物，如韭菜、菠菜、油菜等，避免影響藥效。

頑固的低氧血癥，會導致患者處于全身的一個缺氧的狀態，而缺氧狀態又會促進血栓的形成，從而形成惡性循環，所以肺栓塞患者要及時吸氧。

預防只要做到3個字

肺栓塞的預防其實不難，只需圍繞3個字——動起來。辦公室職員等久坐人群最好配一雙彈力襪，可促進下肢靜脈血液回流到心臟；坐長途車或飛機時可經常伸腿、勾腳尖，伸縮大小腿肌肉；平時多喝水，在稀釋血液的同時可以增加排尿；有家族遺傳性易栓病史、得過血栓的人如果出現骨折，就診時應提早告知醫生，在治療骨折的同時防范血栓。