外籍人口在滬就醫情況分析

曹梓豪 吳卓群 李思穎 周航 王昊 吳佳曄 周瀟蘅 邵屹賢 郝欣宇 應悅

【摘 要】 隨著社會生產力的不斷發展，世界各國，各地區經濟，包括生產，流通和消費等領域相互聯系，相互依賴，相互滲透，以前那些由于民族，國家，地域等因素所造成的阻礙日益減少，世界經濟越來越成為一個不可分割的有機整體。在遷居其他國家亦或是去其他國家進行貿易時會產生許多問題：語言、教育、住房、就醫等。由此，我們選取醫療方面對在上海的外籍人口進行了針對性的調查。

【關鍵詞】 外籍人口 就醫 上海

一、上海外籍人口趨勢

上海計劃在20年之內是外籍人口數量翻4倍，達到80萬，來充分展現它是名副其實的“國際化”大都市。但現下這種蔓延的不滿情緒于這座城市野心勃勃的計劃而言是背道而馳。根據官方數據顯示，2015年，只有17萬外國人 在上海生活了六個月以上，不到上海人口的1%。想要達到預期目標，在2035年之前，上海還得吸引630萬外籍人士。值得一提的是，2035年同樣是上海計劃將人口限制在2500萬的期限。 如果這個計劃真的實現了，那么上海將會有比香港更多的外籍人士。

二、外籍人口在滬就醫的兩大問題

上海外籍人士的醫療需求龐大，對就醫質量的訴求也日益強烈。目前上海已有多家私立國際醫院，數家公立醫院開設涉外醫療部，外籍人就醫仍存在較多問題。近幾年學者對多元文化護理需求（牟寶華）和醫學情景跨文化交際（彭云鵬）等的研究，關注到了外籍患者語言、隱私、個性化服務等需求。但筆者專業知識和實地調研經驗有限，只著力研究語言文化、用藥習慣和費用三個方面。

（1）醫生與患者語言文化的差異。調查顯示，外籍人在滬就醫語言不通的問題較突出[1];大部分醫務人員與外籍患者溝通有壓力，初診時理解患者病情描述有困難[2]，并且患者也對醫生外語水平和理解能力存疑;而溝通成敗主要取決于醫護人員的語言表達能力、情景語用能力、跨文化能力等（彭云鵬2012）。

（2）國家之間就醫流程習慣有很大不同。各國的就醫用藥習慣、醫患溝通習慣等差異，翻譯溝通問題會降低患者的就醫滿意度。較為典型的是西方普遍實行家庭醫生制度和預約看病制度：家庭醫生全程跟蹤，增強病人安全感;預約制度極大減少同時段的患者流量，避免了混亂和擁擠。而中國看病程序較復雜，醫院經常排隊，環境異常嘈雜。這在外籍人看來是極不方便并且效率低的，會帶來極大心里不適。目前上海涉外公立醫院極少未聘請外籍醫生，而高端私立醫院才有外國醫師。受醫療體制差異和語言、生活環境等個人因素影響，聘請外籍醫師極為困難[4]。

（3）上海的醫療費用普遍很高。上海涉外醫院大部分是高端醫院，提供極便利舒適的就醫環境和高質量服務。但醫院定位高收入人群，費用高昂且不接受社保報銷。因此實際就醫外籍患者較少。2011年中國已出臺相關法律規定為外國員工辦理社保，但政策實際遭到許多外籍人反對，他們認為自己已在母國購買不必重復繳納，且大部分涉外醫院不支持社保[3]。外籍人士想要獲得更滿意的就醫體驗必須支付更高費用。

三、解決的措施

（1）醫院可依情況聘請一定外籍醫師來華短期行醫，樹立患者對醫院的信心、學習其服務理念。

近年來學者在涉外護理教育教育方面研究較多，強調文化移情和尊重差異，為高校教育提供指導;宋洪玲的干預研究[5]驗證了培訓、指導的有效性;主要問題在于課程體系欠缺、方案落實不夠。涉外醫院可以借助傳閱手冊、影視媒體[6]、海外見習等多方式提高跨文化交際能力，加強多語種翻譯團隊建設[7]，針對宗教需求和文化差異提供個性化服務;普通醫院可招募醫科大學生志愿者作為門診導醫，提供咨詢引導服務，也可將涉外導醫設為新增崗位或實習基地試點，招聘醫學外語功底扎實的人才。

（2）從本國醫護人員入手，提高跨文化診療護理能力。中國已與丹麥、韓國、德國簽訂了社會保險雙邊協定，支持母國保險同步報銷。中國應加快“走出去”步伐，拓展社保雙邊協定國家，方便外籍患者，簡化就醫手續。另外，網絡問診平臺發展迅速，是外籍患者降低醫療成本的重要資源;在家庭醫生預約制度并未普及的情況下，借助在線翻譯可以減少初診的溝通障礙，滿足患者需求。未來平臺可適當增設多國語言咨詢頻道，爭取將外籍醫生納入平臺的醫生體系。醫院自身也可以大力開發網絡初診平臺并設置外語頻道，充分利用“互聯網+醫療”。

語言文化和費用問題只是外籍患者就醫障礙的一部分，還有更多醫學方面的專業問題，需要醫院自身成立相應研究小組，對外籍患者就醫時出現的問題及反映出的需求進行統計分析，增加有針對性的研究。

三、總結

我國現在對于外籍人口在滬就醫狀況與國民一視同仁，沒有給予外籍人口特殊的待遇，這也是我國對于外籍人口和國民的公平公正的態度，但是我們認為外籍人口和國民身體素質不同，會存在無先例可循的情況，所以我國增加外籍人口醫療病史的研究、運用“互聯網+醫療”的模式勢在必行，同時可以提供針對外籍人口的醫療保險，提高外籍人口在滬的就醫水平，同時招攬部分有在國外行醫經驗的醫生，培養國內醫生的專業技能資質和能力。

【參考文獻】

[1] 上海大學課題組《在滬外籍人士工作生活狀況調查報告_上海大學課題組2015》

[2] 《涉外醫療活動中醫務人員跨文化交際能力現狀研究》宋洪玲2018.8

[3] 《從央視外語頻道探析外籍在華就業人員的保險問題》2018.7.23

[4] 《外籍醫生中國行醫面面觀》宋攀 2017

[5] 《多元文化護理在臨床中的應用》2018

[6] 《涉外醫療機構護士開展多元文化護理的現狀調查》

[7] 《涉外醫療的“近鄰”策略》郭瀟雅