試論政府會計改革對醫院財務管理的影響

劉洋

【摘 要】 財政部發布《關于貫徹實施政府會計準則制度的通知》，自2019年1月1日起，政府會計準則制度在全國各級各類行政事業單位全面施行。為了進一步推進公立醫院財務改革的進度，需要醫院的會計能夠提供更加真實準確的財務信息，為改革提供提供支撐，在新的形勢下，醫院需要完善自己的財務制度，落實財務報表的規范化，真實化，明確單位責任制，落實財務情況的監督，為醫院事業發展提供財務支持。本文就政府會計改革對于醫院財務管理的影響進行探討。

【關鍵詞】 會計改革 財務建設 財務管理

引 言

按照事業單位政府會計改革要求，醫院財務改革是我們未來一段時間的重點任務，醫院財務支出管理包含人員支出、商品和服務支出、項目支出、科研支出等等，而項目支出又是醫院財務支出中最受關注的項目，落實項目經費支出管理流程，將會進一步提升醫療財務服務水平。

1醫院財務管理的現狀

1.1賬目模糊缺乏公信力。十九大報告提出要建立全面、規范、透明、約束有力的預算制度，雖然公立醫院經費屬于政府財政差額供給，但是國家對于醫療的扶持力度也很大，尤其是專項資金，金額數目巨大，公立醫院的項目財務管理還是存在很多弊端，項目管理前期預算調研不到位，項目預算數額較高，具體實施過程中，并非嚴格按預算明細標準執行，只確保最終預算金額一致。第二，財務報表信息歸集，對于公眾來說肯定不知道，但是近幾年出現的醫院內部操作，貪污，對醫院事業發展也帶來弊端，在這種情況下，財務管理肯定是要進行深化改革的，不能再走以前的老路子了，公開公正增加財務透明度，使財務信息歸集和業務發展相一致。

1.2醫院財務結構不明確。財務結構的明確化可以讓醫院得到可持續化的發展，好的資金風控可以避免很多風險，在各個項目上的資金分配明確，不至于所有的項目頭重腳輕。雖然現階段公立醫院項目支出按照政府招標流程支付項目資金，但是本醫院的財務基本都是院長主管負責，很多項目支出，前期支付流程，如果沒有他們的簽字，是不能完成下一步審批流程的，導致項目落地緩慢，資金不到位無法持續進行，所以這種現狀需要靠財務改革進行改變，財務管理分級別審核，職責分明，政府投資的項目要合理均勻分配，重大項目要有職代會監管和跟進作用，確保項目支出合規合法。

2 政府會計改革對醫院財務管理的影響

2.1對醫院財務模式的創新。國家緊鑼密鼓地改革政府會計制度，目的就是要通過構建科學、統一、規范的政府會計體系，能夠真實反映政府“家底”、績效及預算執行情況。公立醫院執行政府會計制度改革之后財務報表就可以真正的實現透明化、公開化，讓人民和國家都有一個底，每年的政府撥款的資金去向我們都可以清楚的了解。實現改革后可以降低以前的弊端，項目都可以穩步的進行，不存在一個項目資金充裕，一個項目資金匱乏。現在時代發展的很快，醫院的發展潮流也是白駒過隙，如果還是依靠以前的財務制度將會出現大問題，也不能滿足醫院的長期發展，尤其是醫院收費價格公開透明對于緩解醫患關系也有著很大的作用。

2.2財務核算實行權責發生制。醫院會計制度核算方式公立醫院自有資金購入（權責發生制）：借記“固定資產”科目，貸記“銀行存款”“應付賬款”等科目。使用財政補助、科教項目資金購入（收付實現制）采用特殊的雙分錄核算形式：借記“固定資產”科目，貸記“待沖基金”科目;同時，借記“財政項目補助支出”“科教項目支出”科目，貸記“財政補助收入”“零余額賬戶用款額度”和“銀行存款”等科目。每一項都要進行責任制的劃分，對于賬務信息一目了然，否則出現問題各個部門就開始互相推諉，找不到真實的原因，對于醫院的財務結構影響很大。財務核算實行權責發生制也是此次改革的重要方向。

政府會計制度核算方式財務會計（權責發生制）：借記“固定資產”科目，貸記“財政撥款收入”“零余額賬戶用款額度”“應付賬款”和“銀行存款”等科目。預算會計（收付實現制）：借記“事業支出”，貸記“財政撥款預算收入”“資金結存”科目。兩種制度差異影響在于政府會計核算采用平行記賬方式，而財政補助、科教項目購置固定資產不再執行《醫院會計制度》規定的雙分錄核算形式。這也是政府會計制度改革的一大創新。

2.3財務管理的本質發生變化。醫院會計改革制度從2019年1月份開始執行后，就對醫院的會計人員提出了更高的要求了，要熟知會計改革的要點，完成新舊會計科目的轉換，賬目的新舊處理，針對醫院現有的實際情況進行制定計劃，按照政府會計改革的要求，升級或新購置財務軟件，設置新的會計核算科目，從新錄入轉化后的財務初始數據，依靠信息化技術使政府會計改革得以順利有效地啟動，特別是政府會計制度的會計核算體系，對納入部門預算管理的現金收支業務，進行“平行記賬”方式及預算會計本年預算結余與財務會計本年盈余差異如何調節等，均需要盡快建立與之相匹配的會計信息化處理平臺，改革后加強財務的內部控制，醫院的業務運營從財務的審批流程都有一定的管控，實行事前、事中和事后控制相結合。其中特別值得注意的是，內部控制并不是要在事后進行控制，而是在整個過程貫穿其中。及時發現并且制止醫院內部運營各個方面存在的問題，盡可能地降低醫院業務的風險。

結 語

醫院財務改革是一件關乎民生，關乎社會的大事情，在國家改革春風的扶持下我們應該積極借助這股東風徹底改變傳統的財務制度，創新醫院的財務結構，明確劃分財務的職責，通過互相協調和溝通來進行資金的預算分配，加強醫院內控管理，讓醫院的發展更加合理和健康。

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