戴眼鏡的眼科醫生，你為啥不做手術

鄒爭春 巫雨玲

隨著科技的進步，近視手術發展至今已經相當成熟，日益精確、便捷、恢復快，讓更多近視患者能暢享清晰視界。

既然手術這么好，“那眼科醫生為什么不做近視手術？”“是不是近視手術存在隱患？”“眼科醫生都戴著眼鏡，這不是忽悠我們？”可能大部分的眼科醫生都被患者這樣質疑過。那究竟眼科醫生不做近視手術的原因是什么？這背后隱藏著什么秘密呢？且聽陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）眼科屈光手術專科陳開建副主任為我們揭曉真相。

主客觀雙重因素

眼科醫生是否做近視手術，更多的不是跟手術的安全性有關，而是取決于主觀的需求與客觀的條件。

1.個人意愿。近視手術并不是非做不可，而是屬于選擇性治療。雖然近視屬于疾病，但即使不做手術，戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達到矯正效果。所以，是否選擇手術，完全取決于個人意愿。

2.眼睛條件限制。近視手術有著嚴格的條件限制，并非每個人都適合。對于有意向做近視眼手術的患者，為了確保手術的安全性，在做手術之前都會被要求接受術前安全檢查。醫生將根據檢查的結果進行分析，確定能否接受近視眼手術。

3.自我保護。醫生也有自我保護的需要。和普通人不同，眼科醫生經常和患者近距離，甚至是零距離接觸，而眼結膜是人體表薄弱的一個部位，一些通過體液傳播的疾病也可能通過結膜傳染，不少國外眼科醫生工作時都戴著防護鏡。對于眼科醫生來說，近視眼鏡從某種程度上可以充當防護鏡的作用，保護他們的健康。

其實，現在有很多醫生也是做過近視手術的，只是他們平時沒戴眼鏡，大家不知道而已。意思就是，你只能看到沒做手術的眼科醫生，而做了近視手術的眼科醫生，你根本分辨不出來！所以，“眼科醫生不做近視手術”，其實是一種歸因偏差。

近視手術相對較安全

如今，近視手術作為一項門診手術，其技術已經非常成熟，已經被越來越多的專家與患者所認可，是解決近視眼困擾的理想選擇。下面我們再詳細介紹一下近視患者普遍關心的問題。

類型 目前近視手術主要分為兩大類型：眼內手術和角膜屈光手術。眼內手術主要包括有晶體眼后房型人工晶體植入術（ICL/ TICL）、透明晶狀體人工晶狀體置換手術；而角膜屈光手術主要包括準分子激光手術（如PRK、LASEK、Trans-PRK）、飛秒激光LASIK手術（FS-LASIK），以及全飛秒激光手術（FLEX、SMILE）。至于哪種手術最好，這要根據每個人的眼睛情況來選擇，適合你的才是最好的。術前檢查合格、角膜厚度合適者，可以選擇飛秒、全飛秒近視手術，近視度數高于800度或者角膜太薄者，建議選擇ICL晶體植入術。

條件 不是所有的近視眼都可以接受近視手術治療。近視手術只適合18～50歲、近兩年近視度數比較穩定的人群。此外，白內障、青光眼、角膜炎、急性結膜炎、圓錐角膜、嚴重干眼癥以及一些全身疾病患者，都不適合接受近視手術治療。

安全性 近視手術只在眼球角膜表面進行，并不深入眼內，與眼底手術完全不同，屬于安全手術范圍。手術不改變眼球結構，只是光學矯正，只有在術前檢查判斷是不是適合，并保證安全后，才開展的。近視手術受國防部《國家應征入伍體檢標準》明確認可，如果一項手術不安全，一定不會受到國家官方正式認可的。

恢復程度 正常情況下，大部分手術在第二天視力就能得到很快恢復，基本能夠正常用眼。近視手術術后的干眼、眩光，一般多見于高度近視做激光手術的患者。由于切削的角膜比較多，術后有一段時間會有眩光，這些癥狀可以慢慢恢復。現在近視度數過高者一般不建議選擇激光近視手術，可以選擇ICL晶體植入術，術后的眩光會大大減少。

此外，大多數人認為近視手術就是把近視治好了，不會再近視了。其實近視是無法根治的，近視手術是通過對角膜的切削來改變角膜厚度，或者植入人工晶狀體，來減輕近視度數。若術后不注意科學用眼，可能會產生新的近視。如果又發生近視，理論上都可以接受二次手術治療，但是在接受第二次手術前，還是需要和第一次手術一樣進行眼部檢查，來判斷是否適合手術。

預防近視5招

我國目前有超過5億的近視患者，近視發生率已經達到世界平均水平的1.5倍，發病人數位居世界第一，近視低齡化、重度化日益嚴重，近視人數連年攀升，青少年近視率發生率更是高達70%以上，這已經成為影響我國人民健康的重要問題。預防近視的方法，多方驗證發現需要做到5點：

1.姿勢要“正”。看書、寫字時，眼睛與書本的距離保持在30厘米左右，頭要放正，背要挺直。閱讀時不要躺著、趴著，不要伏案歪頭學習，更不能在走動、乘車時看書。

2.時間要“準”。看書、看電視時間不宜過長，每40～50分鐘應休息10～15分鐘，閉眼、向遠處眺望數分鐘或做眼保健操，防止眼睛過度疲勞。

3.光線要“柔”。室內光線要充足柔和，不宜過暗或過強，光線不足時（如傍晚）需要盡早開燈（照明最好采用 40～60W的白熾燈）。不要在陽光直射下或暗處學習。電腦、電視等電子產品亮度不宜太高。

4.飲食要“對”。合理飲食，多吃對眼睛有益的食物，如胡蘿卜、西紅柿、玉米、菠菜等，對眼睛有保健作用；補充足夠的微量元素及維生素，少吃甜食和膨化食品。近視患者普遍缺乏鉻和鋅，多食含鋅、鉻豐富的食物，如黃豆、瘦肉、魚類、蛋黃、玉米、小米、菌類等。維生素A、B1、C、E是眼睛進行新陳代謝時必備的營養成分，增加攝取可以預防由于過度用眼所致的角膜干燥、視疲勞等。

5.運動要“勤”。機體素質的好壞與青少年近視眼的發生也有密切關聯，所以要多參加戶外活動，加強體育鍛煉，增強體質，如打球、爬山等，可緩解眼疲勞。此外，每天早晨或睡前，取坐姿或立姿，閉目，兩手掌快速摩擦至發燙，而后迅速捂于雙眼上，這時眼睛會感到有一股暖流，如此反復數次，可通經活絡，改善眼部血液循環。

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最新出版的全球首部介紹老花眼手術最新進展和技術的專著《老花眼的手術治療——第五次浪潮》稱，老花矯正手術已被攻破，相關國際領先技術有望被引入國內。

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王明旭教授介紹說，老花的手術矯正一向被眼科界認為是最難攻破的“最后前沿”，人類率先攻破白內障、近視、遠視以及散光的手術，在這些手術已成熟的基礎上，到21世紀，特別是近年來老花的手術矯正才逐步成熟。而今通過合理及全面及綜合應用最新的角膜、晶體、鞏膜手術，人類已最終攻破了老花的手術矯正。治療老花的手術已在美國及歐洲等國家開展多年，相關國際領先技術有望未來被引入中國，為國內老花患者提供更多的治療方案和選擇。