治療甲狀腺疾病 要從肝入手

岳清秀

檢查出甲狀腺結節，一了解這種情況還真不少；

總沒精神，總覺得累，以為是“亞健康”，經人提醒才去醫院驗血，原來是“甲減”惹的禍；

動不動就發脾氣，怎么也“佛系”不起來，總吃總餓，越吃越瘦，原來是“甲亢”；

婚后怎么也等不來寶寶，去醫院詳細檢查才發現患了橋本甲狀腺炎……

近年來，甲狀腺疾病發病率持續增高，與之相關的治療方式也越來越為人們熟悉和關注。近日，北京東城中醫醫院專家姜淑芳就中醫治療甲狀腺疾病案例進行點評（涉及病例均為化名）。

甲狀腺疾病與肝脾密切相關

4年前，我脖子上突然出現了一個包塊，剛開始沒怎么在意，可是它越長越大，不久就能明顯看到脖子上腫起一塊。在家人的催促下，我到醫院檢查，被確診為甲狀腺結節。大夫結合B超的檢查結果，建議我先做個穿刺。

我懷著特別緊張不安的心情做完了穿刺，被告知要等待一周時間才能取病理結果。這一周的時間過得好像特別漫長，我一邊安慰自己“還年輕還年輕，不會有事的不會有事的”，一邊想著萬一要是結果不好該怎么辦。一周后的報告顯示為良性，我終于松了一口氣。不過還沒等我高興，大夫就對我說，我這個結節雖然是良性的，但實在是太大了，建議我手術切除。因為不想手術留疤，就中醫堅持治療了大半年，目前壓迫感消除，腫塊已經明顯縮小。

——石先生（34歲）

姜淑芳介紹，現代人的生活工作壓力和不良生活習慣導致甲狀腺疾病高發，而且近年來隨著體檢的普及和檢查手段的進步，甲狀腺結節檢出率日漸增高，成為臨床常見的疾病。

中醫認為甲狀腺結節多由情志內傷或飲食不調所致，與肝、脾兩臟密切相關。患者可因憂思郁怒、情志內傷、肝氣郁結而導致氣血運行失常，也有患者因飲食不調、脾虛生濕，或肝脾失調、脾不健運，導致痰濕內生、痰氣互結，引起血脈淤阻，循經絡結于頸前進而成本病。因此，中醫從疏肝理氣、化痰散結等方面入手，往往能取得不錯的效果。

應該注意的是，甲狀腺結節治療周期較長，往往以半年或一年計，病人應該對此有充分認識，保持平和心態，不要急躁。

女性多發疾病可以“異病同治”

兩個月前，我參加單位組織的體檢，發現了甲狀腺結節，B超顯示有一大一小。

誰知道禍不單行，我因為總是感覺小肚子有點疼，所以在醫院就順便又查了婦科B超，沒想到大夫說是子宮肌瘤。我頓時蒙了，我還沒生孩子，如果它大到需要手術的地步……我不愿意想下去了，這簡直是在身體發現了兩顆定時炸彈哪！本來我這個人心就挺重的，現在老有這么個擔心，我覺得整個人都不好了。

我不甘心就這么什么也不做光是等著，所以我就多方打聽。正好有一個同事也是甲狀腺結節，她是去年體檢查出來的，通過中醫治療了一段時間，她覺得挺不錯的，就推薦我也試試。在這里，我遇到好多病友，候診時跟她們說說聊聊，感覺輕松很多，而且對治療也更加有信心了。

——伍女士（29歲）

姜淑芳表示，甲狀腺結節、乳腺結節、子宮肌瘤是女性多發病，臨床上三者不乏并存的情況，這三種疾病在西醫上雖不屬同一系統，但其并存現象已引起關注，并多有這方面的研究闡述其相關性及發病規律。在中醫看來，以上三種疾病都是人體肝經循行之處，且病機都為肝氣郁結、痰凝血淤。“建立在這一認知的基礎之上，中醫從上述三種疾病的病機入手，可以做到異病同治，多病同調。”

其中，甲狀腺疾病在中醫可對應為“癭”，是由于肝氣郁結日久、氣滯痰凝、氣滯血淤、痰淤互阻而形成。中醫認為，甲狀腺疾病很大程度是一個“情志病”，緊張、焦慮、發脾氣或生悶氣等不良情緒都對肝、脾有直接影響，進一步會對病情有負面作用。

橋本甲狀腺炎中醫治療有優勢

去年，我打算再要個孩子，就到醫院做了孕前檢查，沒想到發現甲狀腺有問題，醫生說我抗體水平高，建議去專科醫院檢查。那一段時間總是來回跑醫院，真有一種身心俱疲的感覺。檢查確診我得的是橋本甲狀腺炎，坐在醫院的樓道里，上網搜索著這個陌生的名詞，心底一片冰涼。醫生說我目前的狀況暫時不必服藥，可以定期復查。如果想要孩子，一定要嚴密監控病情變化，千萬不能大意。

確診后我焦慮得睡不著覺，一方面擔心自己的病，另一方面在到底還要不要“二寶”這件事上猶豫不決。雖然大夫并沒有說我不能懷孕，但誰不想在自己身體狀況最好最健康的時候要寶寶呢？

幸虧媽媽及時提醒了我：“要不試試看看中醫吧。”突然間，我覺得又看到希望了。

——林女士（34歲）

“對于橋本甲狀腺炎，西醫在臨床上沒有什么特效藥，大多是持續觀察，如果出現了甲狀腺功能異常，那么就甲減治甲減，甲亢治甲亢，但這些都不能從病因解決問題。”姜淑芳表示，中醫治病，辨證是關鍵。

橋本甲狀腺炎雖病在甲狀腺，但涉及肝、脾、腎，臨床辨證分型復雜，隨病程進展證型也隨之變化。因此，臨床治療時應密切觀察病情動態，隨證變化調整用藥，或疏肝理氣，軟堅散結，或補氣活血，化痰散結……從證出發，靈活應用，臨床效果還是比較理想的。此外，患者應該學會情緒的自我調節和自我疏導，保持良好心態，既要對疾病的治療有清醒的認識，又要對疾病學會“忘記”和“放下”，可以適當培養一些業余愛好放松情緒，轉移注意力。

（摘自《新京報》）