孕期問與答

孕期問與答

Pregnancy Question & Answer

孕期專家

張穎

北京海淀婦幼醫院主任醫師

二胎會不會發生溶血？

Q 我是O型血，老公是A型血，大寶是A型血，在出生的時候她出現了溶血現象，孩子一出生就住院了幾天，心里真是難受?，F在我們有要二胎的打算，請問：二寶一定也會溶血嗎？應該提前注意什么或做什么檢查嗎？

A 第一胎大寶發生了溶血是因為您體內有抗A抗體，孕期這些抗體通過胎盤進入了胎寶寶體內，使胎寶寶的紅細胞破壞而發生溶血。雖然大寶發生了溶血，讓您很難受，但是這并不影響您要二寶。因為二寶可能是A型血，也可能是O型血，如果二寶是O型血肯定不會發生溶血，即使二寶是A型血也不一定就發生溶血，不發生溶血的幾率還是很大的。萬一不幸二寶也發生了溶血，一般也不會很嚴重，病情會比較輕，只要通過光療進行治療即可。

如果懷了二寶只要常規產前檢查和保健即可，沒有特殊注意事項或預防措施，也不需要做特殊的檢查。不推薦常規進行母兒ABO血型不合的篩查，因為您血液中抗體水平和寶寶發生ABO溶血之間并沒有直接的關系，即使您血液中有抗A抗體，寶寶也不一定就發生溶血。另外，即使懷疑胎寶寶有溶血可能，目前也沒有有效藥物干預措施。

胎兒“入盆”什么感覺？

Q 我現在已經懷孕35周了，最近兩天，我發現自己小腹墜脹得很厲害，這是胎兒“入盆”的癥狀嗎？

A 俗稱的“入盆”在醫學上稱為“銜接”，是指頭位（腦袋朝下）的胎寶寶腦袋左右兩側最寬的部位（醫學稱為“雙頂徑”）都通過了孕媽媽的骨盆入口，進入了孕媽媽的骨盆腔。一般來說，初產孕媽媽的胎寶寶會在38～39周“入盆”，而經產孕媽媽的胎寶寶“入盆”時間要晚一些，通常要在臨產前后才會“入盆”。“入盆”時孕媽媽一般沒有太多感覺，但是“入盆后”胎寶寶向下降了，孕媽媽會比之前感覺舒服，胃口也會比原來好。是否“入盆”只是專業醫護人員要關注的一個指標，如果孕媽媽在臨產后仍未“入盆”，只是提醒醫護人員要進行檢查，綜合判斷孕媽媽是否有“頭盆不稱”。其實，孕媽媽不用特別擔心“入盆”問題，沒有“入盆”的孕媽媽只要有規律宮縮，胎寶寶會很快入盆，“入盆”的孕媽媽沒有規律宮縮也不會分娩。

在分娩前幾周，會有自發性的子宮收縮，一天可能會有好幾次，孕媽媽會感覺小腹墜脹，休息后會緩解，這是正常生理現象，孕媽媽不用擔心。但是如果孕媽媽下腹持續墜脹，休息后不緩解，甚至有陰道出血，一定要立即到醫院進行診治。

孕期專家

劉燕萍

北京協和醫院營養科 副教授

羊水不足是因為血糖值高嗎？

Q 我懷孕32周了，B超顯示我羊水不足。羊水不足和血糖高有關系嗎？羊水不足是否可以通過多喝水的方法來補充？

A 目前臨床上對羊水不足的判斷主要是依據B超檢查測定的“羊水指數”。它是指子宮四個象限測定的羊水深度的值之和。如果小于5厘米即為羊水不足。介于5～8厘米是邊緣缺乏。羊水來源于胎兒的尿液和口鼻分泌。孕早、中期明確診斷羊水不足的話，往往預示著胎兒本身有問題。孕晚期羊水的輕微不足，則未必會有大礙。妊娠糖尿病、血糖控制不好，通常是會造成羊水過多，好比我們喝多了甜水導致腎臟滲透性利尿，高糖的環境下，胎尿也會特別多。

如果僅是孕晚期輕微的羊水不足，可能是因為母體“缺水”（機體處于高滲狀態）造成的。孕媽媽可以采用快速補水（低滲液體）的方法來降低母體血漿滲透壓，有研究證明在2小時內喝水1～2升，可以使羊水指數提高3～4厘米，這個效果比靜脈輸注低滲液體還要顯著。當然，如果羊水不足持續出現，一味補水可不是辦法，這種情況下，要在產科密切監測胎兒情況，必要時提前分娩。

孕期專家

王山米

北京大學人民醫院產科主任醫師

胎兒打嗝是怎么回事？

Q 我懷孕24周了，最近經常感覺肚子一動一動的，每天都在動。有人說這是胎寶寶在打嗝。這是怎么回事？

A 妊娠18周后即可感到胎動了，24周應該感覺更明顯些，這是正常的。胎動可以有許多種形式：大滾動、小蠕動、跳動、抖動。有一種非常規律的抖動，可以持續一段時間，這是胎兒在打嗝，但不計算為胎動。胎兒的醒睡周期一般是20～40分鐘。妊娠中期，羊水相對較多，胎兒在宮內活動空間較大，活動較活躍，28周后，胎兒發育增快，羊水相對較少，活動空間受限，胎動會減少?？梢躁P注胎動計數，以了解胎兒在宮內的安危狀況。胎動明顯減弱或數量明顯減少，常提示胎兒在宮內有缺氧，應及時就診。

胎兒長得緩慢正常嗎？

Q 我4個半月的時候肚子就很突出了，現在6個月，感覺肚子跟4個半月時大小一樣，變化不是很明顯。這是因為在這個階段胎兒長得緩慢嗎？

A 在妊娠28周前，胎兒發育緩慢。4個月小腹明顯突出，6個月基本可以達臍，所謂的“顯懷”，22周應該在超聲排畸檢查時了解到胎兒發育與停經時間是否相符。此階段，胎兒體重增加緩慢，孕婦體重增加過多，常感覺胎兒較大，其實在孕中期，胎兒大小與孕齡基本相符合；肚子的大小與腹壁的厚薄有關。體重增加多了，腹壁增厚，感覺胎兒較大；體重增加少，腹壁薄，常不顯懷，因此，你不要過度緊張。28～36周是胎兒生長發育最快的階段?？刂企w重增長，避免胎兒過大，可減少難產風險。