腰痛慎用止痛藥

文/達(dá)州市人民醫(yī)院副主任中藥師 歐陽軍

腰痛可稱得上是“大眾病”。據(jù)國外資料，發(fā)達(dá)國家中約有70%～80%的人身受其害，嚴(yán)重影響了人們的生活和身體健康。其治療的方法眾多，藥物治療是常用的一種。目前醫(yī)院常用的是解熱消炎鎮(zhèn)痛藥和一些中成藥，它們療效顯著，對(duì)大部分腰痛癥狀有一定緩解作用，但如果應(yīng)用不當(dāng)，不但影響治療效果，還可能引起多種并發(fā)癥。

俗話說對(duì)癥下藥，腰痛用藥之前要明確診斷。腰痛是一種非特異性癥狀，許多病癥表現(xiàn)差不多，卻由不同的原因造成，治療方法及用藥不盡相同。大多數(shù)情況下，藥物治療只是治標(biāo)不治本，不能從根本上解決問題。

比如嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、椎體滑脫及腫瘤需要手術(shù)治療，光靠服藥效果并不好。輕型腰椎間盤突出癥、腰肌勞損，最好采用推拿、理療等方法治療。患者究竟屬于哪一種腰痛，適于采用什么樣的治療方法，要經(jīng)過專科醫(yī)生檢查，再作決定。

治療腰痛的藥大部分對(duì)胃腸道有較明顯的刺激作用，可引起胃部不適、惡心、嘔吐、食欲不振，嚴(yán)重的可損傷胃黏膜，引起潰瘍、出血甚至穿孔。還有的藥物可引起肝臟損害、白細(xì)胞降低及過敏反應(yīng)。原來有胃潰瘍、胃腸炎、肝功能不好等情況，會(huì)使病情加重。這些病人腰痛就診時(shí)要將這些情況如實(shí)告訴醫(yī)生。有的病人對(duì)某種藥物反應(yīng)明顯，對(duì)另外幾種藥卻可能耐受。在用藥期間，要注意觀察，如有不適，先行停藥，再到醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生或做必要的化驗(yàn)檢查，決定是否停用、減量或改用其他藥物。

長期服用止痛藥可引起止痛藥性腎病。不少解熱鎮(zhèn)痛藥可直接損害腎臟組織，服用時(shí)間過久，損害加重，即引起癥狀，早期不太明顯，難以察覺。當(dāng)尿中出現(xiàn)白細(xì)胞時(shí)，可誤認(rèn)為是尿路感染。此后，如并發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生尿頻、尿急、腰痛等癥狀，并反復(fù)發(fā)作。如仍未被認(rèn)識(shí)，損害進(jìn)一步加重，可引起高血壓、貧血、持久蛋白尿等癥狀，最后可逐漸發(fā)展到慢性腎功能衰竭，威脅生命。

少數(shù)人有一種誤解，認(rèn)為中藥沒有副作用，但吃無妨。誠然，中藥講究藥材配伍，常利用某幾味藥材抑制、緩和其他藥材的副作用或毒性，但也不是毫無副作用。

如腰痛病人常用的活絡(luò)丹中含有的朱砂即為汞化合物，汞是一種對(duì)人體有毒的物質(zhì)，長期攝入可在體內(nèi)蓄積，發(fā)生蛋白尿、尿道炎等中毒癥狀。此外，各種藥酒也是腰痛病人的常用飲品，有的人肝功能不良或本來對(duì)酒精的耐受性差，長期飲用便可發(fā)生慢性酒精中毒，損害肝臟。因此，不論西藥、中藥，都要注意防止副作用。

比較起來，局部用藥的優(yōu)點(diǎn)比較明顯。將膏藥貼或藥水涂擦在腰部疼痛的部位，藥力能透過皮膚到達(dá)深層組織。它主要作用于局部，對(duì)全身的生理活動(dòng)干擾較小，使用起來也很方便。要注意的是，個(gè)別病人對(duì)它們也會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，影響使用。反復(fù)貼、涂時(shí)間過長，可能形成皮炎。特別是肥胖的病人，皮下脂肪很厚，藥力可能難以透過，效果欠佳。