間質性肺炎其實并不是絕癥

文/丹東市中心醫院呼吸內科楊成

間質性肺炎，你聽說過嗎？如果不是親朋好友患此病，估計大家對它都沒有概念。有些人查閱了一些資料，都說如果得了此病接下去沒幾年好活了，事實真的如此嗎？

間質性肺炎病人心理負擔大

羅大爺十幾年前，感染了一次肺炎。那次肺炎痊愈后，羅大爺生活依舊，騎自行車健康出行，并且每天輕松上下6層樓，在外人眼中是個身康體健的老人。但羅大爺自己知道，上了年紀后，身體慢慢在走下坡路，一感冒就咳得厲害，經常覺得胸悶。

十幾年間，羅大爺輾轉了很多醫院，看了很多專家，最后得到的診斷是：間質性肺炎。醫生說，這種病治不好，只有靠自己保養，盡量避免感冒。

家人查了些資料，說嚴重的間質性肺炎，病人沒幾年好活。羅大爺心里總想著這事兒，整日心情低落。

大部分間質性肺炎可治療

間質性肺炎原本比較少見，但近年來發病率逐年提高。其實間質性肺炎不是一種病，而是對多種疾病的統稱，這些疾病都有彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化的病理改變，都有活動性呼吸困難、X線胸片顯示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥的癥狀表現。

廣義上的間質性肺炎有200多種病理分型，包括原因明確和原因不明的。原因明確的有膠原血管性疾病、藥物引起、吸入有毒氣體、感染等。這些間質性肺炎，找到病因后，可以對癥治療，緩解癥狀，甚至治愈。

讓醫生感到棘手的是原因不明的間質性肺炎，其中特發性肺纖維化，三年存活率為50%左右，五年存活率為30%左右。

治療前先明確病因

一般病人自己查資料，肯定會關注“嚴重”二字后的描述，生怕自己會成為那不幸的少數，以至于焦慮不安。

倘若臨床考慮是間質性肺炎，病人要在醫生幫助下首先查找自己的發病原因，再了解相應的疾病癥候，評估疾病目前的程度、肺功能的情況，配合治療。大家不要只關注檢查單上的幾個字，就認為自己得了絕癥。

比如有些患者體檢時發現檢查單上描述“肺部可見纖維化病灶或纖維條索影”，部分人會自己上網搜索，結果搜出“特發性肺間質纖維化”。其實這兩者的區別可大了，肺纖維化病灶，往往是病人的肺紋理比常人粗一點，出現纖維條索影，可能是以前各種感染后留下的疤痕，但是可以沒有任何臨床癥狀，往往病人自己沒有絲毫不適感覺，一般在咳嗽癥狀不緩解需排除肺炎的檢查或體檢時意外發現。

所以如果查出肺纖維化病灶，沒有癥狀，那就不要自己嚇自己，定期檢查看看有沒有變化就可以了。不過，即便是特發性肺間質纖維化，也有部分病人表現為病情穩定，只要沒有急性肺部感染以及合并慢性心力衰竭等并發癥，病程可以緩慢漸進。采用藥物抗纖維化、提高免疫力、呼吸操等綜合治療后，可以延緩病情進展。所以，即使患有間質性肺炎，患者也要保持心情輕松，不要失去希望。