分泌物涂片檢查霉菌及滴蟲(chóng)性陰道炎的結(jié)果研究

何婷

四川省峨眉山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川峨眉山 614200

陰道分泌物是由女性陰道所分泌的物質(zhì)，也被稱為白帶。分泌物檢查主要需要經(jīng)過(guò)兩個(gè)步驟，第一步是先通過(guò)肉眼觀察分泌物的形狀以及顏色等，第二步是通過(guò)微生物檢查，結(jié)合這兩個(gè)步驟的檢查結(jié)果，I將陰道分泌物分成度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，清潔度在Ⅲ度、Ⅳ度表明在白帶中只能看到很少的乳酸桿菌，陰道乳酸桿菌能夠維持陰道正常的菌群平衡，抵抗炎癥感染，因此乳酸菌桿較少提示存在婦科炎癥的可能性很大[1]。但在臨床中一些清潔度為Ⅰ度、Ⅱ度，卻感染霉菌性或滴蟲(chóng)性陰道炎的患者屢見(jiàn)不鮮，尤其是在春季時(shí)這種情況尤為多見(jiàn)[2]，所以僅通過(guò)清潔度來(lái)判斷是否存在炎癥的經(jīng)驗(yàn)性診療手段比較片面?；诖耍瑸檫M(jìn)一步了解通過(guò)分泌物涂片篩查霉菌性及滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床價(jià)值，并探明霉菌和滴蟲(chóng)性陰道炎在不同季節(jié)、陰道分泌物清潔度的特點(diǎn)，本次研究選取2021年1—12月峨眉山市人民醫(yī)院檢測(cè)的3 096份陰道分泌物涂片樣本作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科3 096份陰道分泌物涂片。樣本來(lái)自17~72歲各年齡層女性，其中有2 264例存在分泌物增多、陰部瘙癢、異味等癥狀。

1.2 方法

通過(guò)無(wú)菌棉拭子及陰道擴(kuò)陰器，以棉拭子伸入陰道穹窿處提取分泌物，制成分泌物涂片，以高倍顯微鏡進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2021年3 096份陰道分泌物涂片中霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出情況，以及不同季節(jié)月份的霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出率及不同陰道分泌物清潔度的霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 霉菌和滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出情況分析

2021年的3 096份陰道分泌物涂片中，共檢出616份霉菌性陰道炎，占19.9%；檢出滴蟲(chóng)性陰道炎132份，占4.3%，霉菌性陰道炎占比較高。

2.2 不同季節(jié)月份的霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎檢出情況分析

在4、5、6月份的810份陰道分泌物涂片中，共檢出霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎292例，檢出率高達(dá)36.0%，其他月份共檢出456份，檢出率為19.9%，4、5、6月份的霉菌和滴蟲(chóng)性陰道炎檢出率明顯高于其他月份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同季節(jié)月份的霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎檢出情況分析 [n(%)]

2.3 不同陰道分泌物清潔度的霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出情況分析

清潔度為Ⅲ度、Ⅳ度的分泌物涂片霉菌及滴蟲(chóng)陰道炎檢出率分別為39.8%和41.3%，均顯著高于清潔度Ⅰ度（5.3%）和清潔度Ⅱ度（8.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同陰道分泌物清潔度的霉菌、滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出情況分析

3 討論

陰道炎是婦科常見(jiàn)病，可導(dǎo)致陰部瘙癢、異味、白帶增多，甚至可能引起不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒畸形等嚴(yán)重后果[3]。具體可根據(jù)病原體的不同分成霉菌性、滴蟲(chóng)性及細(xì)菌性等類(lèi)型，其中以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎最為常見(jiàn)。

霉菌性陰道炎主要是因白色念珠菌所導(dǎo)致，這是陰道中的常駐菌，在健康女性的陰道中也有分布。在陰道菌群環(huán)境正常的情況下，不會(huì)引發(fā)婦科炎癥[4-5]。這是由于陰道中存在的乳酸桿菌能夠維護(hù)陰道內(nèi)環(huán)境，避免過(guò)多的白色念珠菌繁殖，維持在一個(gè)平衡的環(huán)境下[6-7]。滴蟲(chóng)性陰道炎也是一個(gè)比較常見(jiàn)的婦科炎癥，是因陰道毛滴鞭毛蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱滴蟲(chóng)）所引起，這種微生物會(huì)寄生在泌尿生殖系統(tǒng)里[8]。一些健康女性的陰道中也會(huì)寄生一些滴蟲(chóng)，這是由于其陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有著足夠的陰道乳酸桿菌，能夠防止滴蟲(chóng)的大量增殖，避免誘發(fā)炎癥。但當(dāng)女性免疫力下降，或是如妊娠、經(jīng)期后等雌性激素大幅變化時(shí)，也會(huì)影響其陰道乳酸桿菌的分泌，滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病率也會(huì)升高[9-10]。

對(duì)于婦科炎癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，因此女性在出現(xiàn)白帶增多、異味時(shí)會(huì)接受婦科檢查，分泌物涂片檢查是一種常規(guī)的婦科檢查手段，臨床中常有醫(yī)生通過(guò)分泌物涂片評(píng)估患者的陰道分泌物清潔度，并以此來(lái)排除陰道炎，憑借經(jīng)驗(yàn)常認(rèn)為清潔度Ⅰ度、Ⅱ度的受檢者可排除婦科炎[11-12]。但在臨床中一些清潔度為Ⅰ度、Ⅱ度，卻感染霉菌性或滴蟲(chóng)性陰道炎的患者屢見(jiàn)不鮮，尤其是在春季時(shí)這種情況尤為多見(jiàn)，所以僅通過(guò)清潔度來(lái)判斷是否存在炎癥的經(jīng)驗(yàn)性診療手段比較片面[13-15]。本次研究結(jié)果顯示，2021年的3 096份陰道分泌物涂片中，共檢出616份霉菌性陰道炎，占19.9%；檢出滴蟲(chóng)性陰道炎132份，占4.3%。其中4、5、6月份的霉菌和滴蟲(chóng)性陰道炎檢出率要明顯高于其他月份（P<0.05）。同時(shí)，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度、Ⅱ度的涂片樣本也存在一定的霉菌及滴蟲(chóng)陰道炎檢出率。馬麗麗[15]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，792份陰道分泌物涂片中，霉菌檢出159例，占比20.08%，滴蟲(chóng)檢出38例，占比4.8%，霉菌的檢出率相對(duì)較高，與本文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，春季4、5月和初夏6月份的霉菌及滴蟲(chóng)性陰道炎檢出率明顯高于其他季節(jié)月份，雖陰道分泌物清潔度Ⅲ度、Ⅳ度的霉菌及滴蟲(chóng)性陰道炎檢出率高，但清潔度Ⅰ度、Ⅱ度同樣存在霉菌及滴蟲(chóng)性陰道炎的檢出率，因此不能因清潔度低就完全排除炎癥，需通過(guò)高位顯微鏡進(jìn)行進(jìn)一步檢查。