新形勢下鄉醫定向委培學生思想政治教育工作探析

張慧莉 王琳

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?“訂單式”培養鄉村醫生是近幾年國家解決農村基層醫療落后、醫生隊伍老化的重要舉措，幫助鄉村醫生隊伍建設的同時，實現了農村部分學生的大學夢。湖北三峽職業技術學院從2015年開始進行鄉村醫生定向委托培養工作，四年的時間取得了成績，也暴露出了問題。分析湖北三峽職業技術學院鄉醫定向委培學生的現狀，提出新形勢下加強鄉醫定向委培學生思想政治教育的重要性及解決途徑。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?鄉村醫生;定向委培;思想政治教育

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）14-0186-02

一、引言

為加快鄉村醫生隊伍建設，解決農村基層醫療落后的現狀，實現一村一名大學生村醫，2014年宜昌市人民政府啟動了“訂單式”免費培養鄉村醫生工作。從2015年起湖北三峽職業技術學院醫學院開始“訂單式”培養鄉村醫生，4年時間已招錄學生800余名，其中2015級236名學生已順利畢業走上工作崗位。定向培養大學生村醫是響應《“健康中國2030”規劃綱要》，推進健康中國建設，保障農村基層醫療的一項利國惠民政策，不僅學生就讀期間學費由政府買單，每人每年可享受政府發放的5000元生活補助，在校就讀期間還可享受獎學金和助學金，同時也幫助了農村基層醫療充實了隊伍。

在鄉醫向定委培過程中以及學生日常管理中，我們發現了一些問題，尤其是學生的思想波動、專業學習情況以及對未來個人職業生涯規劃的迷茫。綜合目前的培養現狀，主要在于忽視對鄉醫定向委培學生在校期間的思想政治教育工作，為學生畢業后到基層醫療機構工作留下了“后遺癥”。要使我們定向委培的學生成為“下得去、留得住、干得好”，具有高尚醫德的實用型基層醫療工作者，實現扎根基層、服務基層，加強對鄉醫定向委培學生的思想政治教育就顯得尤為重要。本文通過對我院近四年鄉醫定向委培中暴露出來的問題進行分析，提出解決對策。

二、我校鄉村醫生定向委培學生的現狀

（一）學生層面

1.學生學習動力不足，學習比較被動。部分定向委培學生認為畢業后就可直接分配到農村基層醫療機構，一“訂”定終生，有固定工作，相對農村有可觀的收入，抱著得過且過的思想，導致學習缺乏主動性、不思進取，學習效果不盡人意。

2.學生群體化編班，影響個人發展。為了便于學生日常管理和教學安排，一般鄉醫定向委培學生都是單獨編班，使他們成為一個特殊的群體，加之平時與其它平行臨床醫學班級以及同齡學生之間缺少交流溝通，使學生缺少集體歸屬感，導致學生自我認識不全面，同時定向委培學生多數來自偏遠農村，家庭經濟條件較差，學生存在一定的自卑感，這些因素都不利于學生專業學習、心理健康以及個人成長。

3.學生入學意愿不一，為后期委培生留在基層工作埋下隱患。部分委培生入學動機不純，認為政府提供機會免費上大學，每月還有生活費，三年后能拿到大學文憑，是跳出農門的一條捷徑。有的委培生迫于家長的壓力選擇就讀，本人對臨床醫學專業和鄉村醫生沒有足夠的了解，對于三年后回到家鄉從事鄉醫工作也未做好心理準備。

4.學生對三年后個人發展比較迷茫。鄉醫定向委培生經過三年城市生活的熏陶、校園內各種觀念的洗禮，開始憧憬城市美好生活，對未來發展有了更高的追求和目標，但是一想到畢業后將要回到農村扎根基層的現實，讓他們產生極大的心理落差，對個人未來發展迷茫、徘徊。

（二）學校層面

1.學校對鄉醫定向委培生進行思想政治教育的意識淡薄。鄉醫定向委培學制三年，其中第一年在校學習，第二年進入醫院臨床學習，第三年臨床實習，時間短、學習任務重。學校制訂人才培養方案時，大多認為重點應放在醫學專業知識和技能的學習，而忽視定向委培生的思想政治教育工作，使學生對鄉村醫生以及未來要從事的工作在主觀認識上存在偏差，導致少數學生缺乏基本職業素養和職業操守，對培養自己的學校和政府沒有感激之情。

2.輔導員和專業教師對鄉醫定向委培的認識不足。一方面，部分輔導員對鄉村醫生沒有全面的認識，對國家定向委培鄉醫的政策解讀不夠深入，導致輔導員在平時的班級管理和日常思想教育中工作不到位。另一方面，專業教師對鄉村醫生職業技能和職業素養的要求，沒有深入研究分析，仍然按照普通臨床醫學專業對待，造成教學內容大而全、沒有針對性，教學過程中未融入對鄉醫定向委培生的情感教育。

3.當地衛計部門與學校、學生缺少完善的溝通機制和有效的溝通渠道。認為只要把符合條件的學生招錄進來、送進學校，后續學生在校期間的學習、生活和思想等全部由學校負責。學生在讀期間出現問題，不能及時有效地與當地衛計部門溝通，或者沒有暢通的溝通渠道，導致部分委培生在校出現嚴重問題時，衛計部門才采取應對措施。

三、新形勢下加強鄉醫定向委培學生思想政治教育的途徑

（一）配備高素質、專業化的輔導員隊伍

學校在安排鄉醫定向委培班的輔導員時，一方面應選擇素質高、工作能力強的教師，同時輔導員應經常深入課堂、寢室，了解學生學習和生活，對每一個委培生的基本情況了如指掌。另一方面盡量選擇相關專業教師，或是對鄉醫定向委培工作有較高認同感的教師充實輔導員隊伍。同時，還應加強輔導員的日常培訓，集中學習鄉醫定向委培的國家政策、人才培養方案等。

（二）開展系列主題活動，激發學生學習興趣和主動性

激發鄉醫定向委培生的學習積極性，關鍵是解決學生思想問題，變“要我學”為“我要學”，因此學生的思想政治教育工作就必須具有針對性。結合我院鄉醫定向委培工作實際，我們著重抓好了系列主題活動。

1.加強學生誠信教育和感恩教育。鄉醫定向委培生大多來自農村，正是因為國家的優惠政策，使這些孩子有機會走入大學校園，并且不用為學費和工作發愁。開展誠信教育和感恩教育，一是讓學生自覺遵守協議約定，畢業后自愿回到基層服務;二是在校學習期間，要經常反思是誰為自己提供了學習機會，以此督促自己努力學好專業知識和技能。我們通過感恩主題班會、寫一封家書活動、“誠信”主題征文和演講比賽等活動，引導學生知恩、感恩、報恩。

2.開展“中國夢”主題教育活動。免費培養鄉村醫生政策，解決了農村基層醫療難題，是實現“中國夢”，推進健康中國建設的重要舉措。組織開展“中國夢”主題教育活動有助于學生樹立正確的人生觀、價值觀，堅定服務農村基層醫療的理想信念。我們通過組織一系列活動，如觀看“最美鄉村醫生”、學模范典型討論活動，幫助學生認識農村醫療現狀，激發學好專業知識和技能的使命感，堅定扎根基層醫療、服務農村的意識，同時利用榜樣的示范引領作用激勵學生。

3.舉辦針對性的學術講座。一是舉辦有關國家醫療衛生政策的講座，讓學生了解我國醫療衛生發展的趨勢，為投身服務農村基層醫療做好思想準備。二是邀請基層醫療機構和鄉醫來校講座，為學生介紹目前農村基層衛生醫療的基本情況，如工作崗位和內容、服務對象等，通過鄉醫的現身說法，將自身成長經歷、工作體會和工作經驗傳授給定向委培生。

4.推進寒暑假見習和社會實踐活動。組織開展見習和社會實踐活動，使鄉醫定向委培生走下去，親身了解農村醫療衛生事業的發展現狀，當前存在的不足和未來的發展前景，以此增強學生對從事鄉醫工作的信心和決心。一是組織學生開展暑期“三下鄉”社會實踐活動，學生走村入戶，實地調研當地居民健康情況，以及就醫條件等，開展健康知識教育和義診等活動。二是組織學生在村衛生室等基層醫療機構集中見習，了解當地醫療現況、常見病和地方病以及新農合實施情況等。通過見習和社會實踐活動，讓鄉醫定向委培生盡早接觸實際工作，熟悉當地環境，幫助學生加深職業認知，促進學生專業知識和專業技能的學習。

（三）開展校園文化活動，營造良好育人氛圍

鼓勵學生參與校園文化活動，通過校園舞臺豐富自己的業余生活，提升個人綜合素養。我院每年舉辦鄉醫定向委培匯報演出，既是向各縣市區衛計部門匯報學生在校學習情況，也是展現我校對委培生不僅重視專業知識和技能的學習，同時也注重學生人文素養的培養。在活動內容上，我們注重與專業相結合，如醫學知識競賽、解剖技能競賽、包扎技術展示等。在活動形式上，我們有主題教育活動、醫德醫風大討論，健身操、合唱比賽等各類文體活動。通過活動不僅能幫助學生促進專業學習，提升個人綜合素養，同時也起到了吸引、凝聚和教育鄉醫定向委培學生的作用。

（四）校院聯動，加強溝通，助學生成長成才

學校與基層醫療單位應就人才培養方案、學生培養質量、學生突出問題等加強溝通聯系。作為今后的用人單位應定期與定向委培生交流座談，了解他們在生活、學習、未來規劃等方面的想法和疑惑，及時疏通學生思想上的包袱。同時，學校也應適時對學生培養質量向醫院通報。我院在每年的鄉醫委培匯報會上，向各縣市區衛計部門通報委培生學習、生活情況，對學生中的個別突出問題進行交流商討，共同制定應對措施，幫助學生成長成才。

（五）開展職業生涯規劃教育，引導學生規劃個人發展

做好鄉醫定向委培生的職業規劃教育，明確發展方向，強化職業準備意識和穩固職業信念。一是要結合鄉村醫生的崗位特點，強化農村基層全科醫生的崗位勝任能力，幫助學生分析形勢、合理定位，做好職業生涯規劃;二是要結合鄉村醫生的培養目標，開設職業生涯規劃課程，進行個性化輔導等，提高學生的職業規劃能力，解決職業規劃中的困惑;三是要引導學生做好中長期發展規劃，讓學生認清未來工作的職責和個人發展方向，幫助學生樹立正確的職業觀，建立個人發展規劃意識，鼓勵學生在農村基層醫療機構實現人生價值。

定向委托培養鄉村醫生，有效提升委培生的服務能力和水平，確保委培生能夠勝任基層醫療衛生工作、安心扎根基層，只有學生、學校、衛計部門三方聯動，才能確保此項工作真正落到實處，學生學到知識和技能、安心于鄉村醫生崗位，學校培養出符合基層醫療衛生需求的人才，基層醫療機構鄉村醫生問題得到切實解決。

參考文獻：

[1]吳軍，潘志方.醫學院校醫學信息專業現狀與發展研究[J].醫學信息學雜志，2017（1）.

[2]于淼，鄭華平.加強當代大學生思想政治素質教育探討[J].中國醫藥導報，2008（24）.

編輯 武生智