深部熱療對減輕宮頸癌放射性腸炎的觀察護(hù)理

鄒海坤

（欽州市第一人民醫(yī)院腫瘤一區(qū)，廣西 欽州 535000）

宮頸癌不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤[1]。而放射治療為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌，常規(guī)照射給到45個到50個gy時，有40%的病人做了放射治療以后會出現(xiàn)長期慢性腹瀉，因此，放療結(jié)束后還需繼續(xù)住院，同時也給患者帶來了身心上的傷痛，增加了患者的診療費(fèi)用，也相應(yīng)增加消耗了我們緊缺的衛(wèi)生醫(yī)療資源。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將選于2017年3月～2017年12月我科性放化療的48例宮頸癌患者收入研究資料，分組法是隨機(jī)數(shù)字表法，將其區(qū)分成兩組，一組納入24例患者。對照組：年齡最低39歲，年齡最高68歲，其平均年齡為（54.5±0.73）歲。實(shí)驗(yàn)組：年齡最低38歲，年齡最高64歲，其平均年齡為（51.1±0.77）歲。分析并比對兩組宮頸癌患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

對對照組進(jìn)行日常治療干預(yù)：遵循醫(yī)囑，給患者按時進(jìn)行放化療治療，按時對病人進(jìn)行常規(guī)檢查，記錄檢查結(jié)果，提示病人家屬患者的飲食注意事項(xiàng)、肛周皮膚護(hù)理等。

對實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，加深部熱療。具體護(hù)理措施如下：

(1)心理護(hù)理：患者在放療期間和（或）放療后出現(xiàn)放射性腸炎，癥狀嚴(yán)重。反復(fù)住院治療，均表現(xiàn)有不同程度的焦慮、憂傷、悲觀、絕望的心理，護(hù)士應(yīng)針對不同心理狀態(tài)，有目的地進(jìn)行宣教指導(dǎo)，深入淺出地講解放療作用、放療后出現(xiàn)的并發(fā)癥；深部熱療減輕放射性腸炎的作用。主動、熱情、耐心、體貼地引導(dǎo)患者消除對癌癥的恐懼、憂慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，了解積極配合治療的必要性、重要性。同時介紹成功的病例，以增強(qiáng)患者與疾病抗衡的毅力。

(2)病情觀察：由于放射性治療對腸黏膜和血管結(jié)締組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，早期癥狀多在放射治療的1～2周出現(xiàn)，因此要觀察患者有無食欲減退、惡心、嘔吐，腹痛的性質(zhì)，腹瀉次數(shù)、量、色澤及伴隨癥狀，有無酸中毒及電解質(zhì)紊亂。隨著腸道的慢性損害加重，及時評估排血便的量，監(jiān)測生命體征的變化，有無失血性休克等表現(xiàn)；要注意腹部體征，有無腸穿孔、腸梗阻、陰道直腸瘺形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。并做好詳細(xì)記錄，根據(jù)病情程度采取相應(yīng)的治療搶救措施。

(3)由于放射治療后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。如惡心、嘔吐、腹瀉、便血導(dǎo)致酸中毒及電解質(zhì)紊亂、失血性貧血等癥狀。通過對癥支持療法，靜脈給予補(bǔ)液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、止血、輸血、靜脈高營養(yǎng)治療等，從而改善機(jī)體的基本狀況，并動態(tài)評估病情，監(jiān)測血清電解質(zhì)及血紅蛋白的變化。同時由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為患者穿刺，做到一次成功，避免給患者帶來任何人為的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

1）放射性腸炎發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組患者的放射性腸炎發(fā)生總計率。

2）放射性腸炎的嚴(yán)重程度：統(tǒng)計兩組患者的放射性腸炎嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)核對后加入SPSS 21.0軟件予以檢測及分析，計數(shù)資料（放射性腸炎發(fā)生總計率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展x2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示出指標(biāo)間的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計及分析兩組放射性腸炎發(fā)生總計率

實(shí)驗(yàn)組放射性腸炎發(fā)生總計率與對照組數(shù)據(jù)實(shí)施對比后，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)更低，P＜0.05，顯示出指標(biāo)間的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組放射性腸炎發(fā)生總計率統(tǒng)計及分析（n，%）

2.2 統(tǒng)計及分析兩組放射性腸炎嚴(yán)重程度

兩組均未出現(xiàn)Ⅱ度放射性腸炎，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ度放射性腸炎例數(shù)與對照組數(shù)據(jù)實(shí)施對比略低，P＞0.05，未顯示出指標(biāo)間的統(tǒng)計學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組Ⅲ度放射性腸炎例數(shù)與對照組數(shù)據(jù)實(shí)施對比更低，P＜0.05，顯示出指標(biāo)間的統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組放射性腸炎嚴(yán)重程度統(tǒng)計及分析（n）

3 討 論

放療會對宮頸癌患者的血管結(jié)締組織及腸粘膜產(chǎn)生比較嚴(yán)重的損害[2-3]，而深部熱療能夠?qū)⒒颊叻派湫阅c炎減輕，予以患者有效護(hù)理可將對患者的損傷輕度減小，使放療順利完成，將患者痛苦減輕[4-5]。本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組放射性腸炎發(fā)生總計率低于對照組，實(shí)驗(yàn)組放射性腸炎嚴(yán)重程度比對照組更輕。

綜上所述，對宮頸癌患者予以深部熱療以及有效護(hù)理可以減少放射性腸炎發(fā)生情況，且減輕放射性腸炎嚴(yán)重程度，存在重要臨床應(yīng)用價值。