妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響

覃鳳稠，覃麗萍

（廣西來賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，由于目前人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，增加了糖尿病的發(fā)病率，嚴重影響了人類的身體健康[1]。妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠合并癥，對妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局均有一定的影響。研究顯示，對妊娠期糖尿病患者實施規(guī)范化治療，可改善孕婦妊娠結(jié)局[2]。鑒于此，本文旨在探討規(guī)范化治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析醫(yī)院于2017年12月～2018年12月收治的70例妊娠期糖尿病患者進行研究，隨機分為對照組與觀察組各35例。觀察組患者中，妊娠時的年齡為26～36歲，平均(28.23±5.24)歲；確診時的孕周為24～36周，平均（32.13±2.01）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組患者中，妊娠時的年齡為25～36歲，平均(27.83±5.12)歲；確診時的孕周為23～36周，平均（31.78±1.89）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組間在妊娠時的年齡、確診時的孕周、產(chǎn)次等方面比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：①均符合妊娠糖尿病的診斷標準者；②自愿參加研究者。排除標準：①合并心肝腎功能障礙者；②存在精神性障礙者；③合并其他內(nèi)分泌紊亂疾病者；④雙胎妊娠者。

1.2 治療方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)治療，主要包括常規(guī)飲食指導、常規(guī)運動干預及常規(guī)健康宣教。

觀察組實施規(guī)范化治療，主要包括：①飲食指導：營養(yǎng)醫(yī)師針對不同孕婦的飲食習慣及身體狀態(tài)制定飲食方案，需滿足孕婦的營養(yǎng)需求，還應保證母嬰的營養(yǎng)均衡，飲食后能夠穩(wěn)定血糖水平。②運動療法：指導孕婦進行瑜伽、散步等低強度的有氧運動，每次運動時間為30 min，運動時的心率＜120次/min，不可進行劇烈運動；③胰島素治療：根據(jù)孕婦的血糖情況，對超標者予以胰島素治療，胰島素用量由小劑量逐步增加，用藥至孕婦血糖水平控制至正常即可；④孕期監(jiān)測：在孕期對患者的B超、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、腎功能及眼底進行加強檢查，血糖調(diào)整至正常后即可出院，孕婦在家自行監(jiān)測血糖；⑤分娩時機選擇：血糖水平控制較好且妊娠期間未用胰島素治療者，在妊娠39周時可進行自然分娩；血糖水平控制較好且妊娠期間接受胰島素治療者，在妊娠38～39周可終止妊娠；血糖水平控制不佳者應提前終止孕婦妊娠，在計劃妊娠的48 h前對羊膜腔進行穿刺，以了解胎兒的肺發(fā)育情況，將10 mg的地塞米松注射至羊膜腔，以促使胎兒肺成熟；⑥新生兒監(jiān)測：對新生兒的血糖進行24 h監(jiān)測。

1.3 觀察指標

記錄并觀察兩組產(chǎn)婦的血糖（空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖）變化情況及不良妊娠結(jié)局（羊水過多、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)）、不良新生兒結(jié)局（巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、窒息）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料通過率來表示，并實施x2檢驗；計量資料通過（x ±s）來表示，并實施t檢驗；以P＜0.05為存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組孕婦的血糖水平

與對照組相比，觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖水平均更低，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組孕婦的血糖水平（x±s）

2.2 對比兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.71%，對照組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為25.71%，與對照組比較，觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局

2.3 對比兩組新生兒的不良結(jié)局

觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為2.86%，對照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為20.00%，與對照組比較，觀察組的新生兒不良結(jié)局發(fā)生率更低，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局

3 討 論

妊娠糖尿病是一種嚴重的產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥，發(fā)病原因為內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙導致，對孕婦及新生兒的生命安全造成了嚴重的威脅。因此，治療手段對妊娠糖尿病患者的治療至關重要。研究顯示，在妊娠糖尿病患者的治療中實施規(guī)范化治療有助于改善母嬰結(jié)局[4]。規(guī)范化治療主要措施包括飲食指導、運動療法、胰島素治療、孕期監(jiān)測、新生兒監(jiān)測及分娩時機選擇等。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的血糖水平明顯低于對照組，且不良妊娠結(jié)局、不良新生兒結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果說明：規(guī)范化治療可明顯改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，有助于調(diào)節(jié)血糖水平。分析原因為：規(guī)范化治療中的飲食指導能夠?qū)Ξa(chǎn)婦情況進行綜合的考慮；運動療法能夠幫助患者選擇合理的運動方式及強度，降低運動的風險性，適當有氧運動能夠增加機體對胰島素的敏感性，有助于提高葡萄糖的利用率，最后達到降糖的作用；胰島素治療針對經(jīng)飲食治療、運動治療后血糖控制不理想者予以適量的胰島素治療；實施孕期監(jiān)測能夠?qū)τ盟帯嬍场⑦\動等治療進行指導；分娩時機監(jiān)測能夠以患者的血糖控制情況作為依據(jù)，選擇合適的時機進行分娩；新生兒監(jiān)測有助于減少不良結(jié)局的發(fā)生[5]。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦實施規(guī)范化治療后，妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局得到明顯改善，血糖水平得到有效調(diào)節(jié)，具有臨床應用價值。