腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的效果觀察

錢希蓮

（莒縣婦幼保健院，山東 日照 276500）

輸卵管阻塞性不孕癥作為臨床上較為常見(jiàn)的一種不孕類型，其發(fā)生幾率占據(jù)不孕癥患者的25～35%之間，不僅導(dǎo)致患者無(wú)法妊娠，同時(shí)，還將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)宮外孕的癥狀，危害患者的生命安全[1]。近年來(lái)，我國(guó)腹腔鏡技術(shù)水平逐漸提高，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療當(dāng)中，能夠提高輸卵管通暢率，治療效果確切[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2016年8月～2018年8月所收治的300例輸卵管阻塞性不孕癥患者，將其按照手術(shù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別為150例患者，自愿參與配合本次研究。其中，對(duì)照組年齡在18～45歲之間，平均年齡（29.58±2.87）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡在18～46歲之間，平均年齡（29.87±3.14）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異并無(wú)意義（P＞0.05）

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)治療。于患者月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)進(jìn)行心電圖、白帶、驗(yàn)血以及婦科等常規(guī)檢查，術(shù)前12 h禁水、禁食，患者呈現(xiàn)仰臥體位，全麻后常規(guī)消毒，于患者臍旁作一長(zhǎng)度為1～2 cm的穿刺口，建立二氧化碳?xì)飧梗瑢飧箟嚎刂圃?2～15 mmHg之間，利用腹腔鏡進(jìn)行盆腔和腹腔的全面探查，進(jìn)而明確患者輸卵管的病變位置。于患者輸卵管周圍粘連患者行粘連松解術(shù)，利用電凝剪刀進(jìn)行鈍性分離，確保患者輸卵管正常的蠕動(dòng)性和解剖關(guān)系。除此之外，對(duì)于傘端粘連患者則需要給予造口術(shù)，利用電鉤進(jìn)行電凝切開(kāi)操作，將患者傘端成分暴露后，使用鉗子將切口撐開(kāi)，進(jìn)行電凝止血。術(shù)后，于患者手術(shù)部位注射慶大霉素以及地塞米松，進(jìn)而預(yù)防術(shù)后粘連的發(fā)生，并且依次取出手術(shù)儀器，縫合切口，常規(guī)給予抗感染治療

對(duì)照組采取輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療。于患者月經(jīng)干凈7 d后，行常規(guī)的術(shù)前檢查，采集患者白帶進(jìn)行真菌、滴蟲以及清潔度等一系列檢查。術(shù)前30 min，將阿托品進(jìn)行肌肉注射，做好手術(shù)準(zhǔn)備。隨后，使用宮頸鉗牽拉患者宮頸前唇，同時(shí)，使用探針進(jìn)行宮腔位置和大小等因素的探查，將藥液按照每分鐘5 ml的速度注入宮腔。最后，依次取出通液管和窺陰器，術(shù)后半個(gè)月內(nèi)禁止性生活，給予常規(guī)的抗感染治療

1.3 臨床觀察指標(biāo)

收集兩組患者資料，將其輸卵管通暢率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)百分比（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)x2對(duì)其檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組輸卵管通暢率

實(shí)驗(yàn)組輸卵管通暢率128例（85.33%）顯著高于對(duì)照組105例（70.00%），卡方值＝，P值＝，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率15例（10.00%）顯著低于對(duì)照組36例（24.00%），P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率比對(duì)[n（%）]

3 討 論

近幾年來(lái)，伴隨我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展愈加成熟和完善，腹腔鏡技術(shù)在輸卵管不孕癥患者的治療效果十分顯著，具有一定的安全性和有效性。通過(guò)利用腹腔鏡技術(shù)，全面探查患者腹腔、輸卵管以及盆腔的具體情況，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療，這樣不僅能夠確保手術(shù)治療的安全性，本次研究結(jié)果充分表明：實(shí)驗(yàn)組輸卵管通暢率128例（85.33%）顯著高于對(duì)照組105例（70.00%），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率15例（10.00%）顯著低于對(duì)照組36例（24.00%），P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。由此，臨床上通過(guò)采取腹腔鏡手術(shù)治療的方式，能夠提高輸卵管阻塞性不孕癥患者的術(shù)后輸卵管通暢率，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的作用。