米索前列醇陰道給藥在8～16周妊娠終止中的應用研究

柳國英，李文英，劉春梅，張偉華

（遵化市中醫醫院婦產科，河北 唐山 064200）

在臨床上運用米索前列醇與米非司酮對7周內的妊娠進行終止，具有安全性、有效性，現已普遍運用于臨床之中，但是米索前列醇用于8～16周的妊娠終止，效果會隨給藥途徑、給藥計量、用藥時間等發生變化，臨床上較為傳統的給藥方式為口服給藥，口服給藥的方法簡便、快捷，但會引發不同程度的并發癥，如惡心、嘔吐等。陰道給藥更加的接近靶器官，吸收較快、療效好。并發癥的發生率相對也比較低，此次研究運用米索前列醇陰道給藥在8～16周妊娠終止中。此次研究選取我院2017年8月～2018年1月共收治的46例使用米索前列醇陰道給藥在8～16周妊娠終止患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年1月共收治的46例使用米索前列醇陰道給藥在8～16周妊娠終止患者進行研究，將46例產婦平均分為兩組，對照組與實驗組，對照組孕婦23例，年齡22～36歲，平均年齡（26.187±3.05）歲，孕周8～16周，平均12.04±2.17周，孕次1～3次，產次0～2次。實驗組孕婦23例，年齡21～37歲，平均年齡（23.15±3.63）歲，孕周8～16周，平均12.11±2.61周，孕次1～2次，產次0～2次。兩組產婦均符合此次研究的入選標準，且兩組產婦均同意參加此次研究，并簽署知情同意書。兩組產婦年齡、孕周、孕次、產次等一般資料比較差異無統計學意義P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者運用傳統口服米索前列醇法，實驗組患者運用陰道給藥法。

1.2.1 對照組：患者第1 d早上10:00口服米索前列醇2片，下午16:00再次服用米索前列醇2片，10:00口服米索前列醇2片，下午16:00再次服用米索前列醇2片，若第4 d妊娠物還未排出需增加服用次數，藥物服用次數不可超過4次。

1.2.2 實驗組：患者第1 d早上22:00口服米非司酮片50 mg，第2 d早上10:00和晚上22:00分別口服米非司酮片50 mg，待第3 d早上10:00患者陰道放置米索前列醇。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥后的一般情況，如：出血量、完全流產率、排出時間清宮率等。對比兩組患者的疼痛評分，如：重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用（x ±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者用藥后的一般情況

實驗組患者出血量、排出時間、完全流產率、清宮率均明顯優于對照組（P＜0.05），具有可比性，見表1。

表1 對比兩組患者用藥后的一般情況[（x ±s），%]

2.2 對比兩組患者的疼痛評分

對照組重度疼痛為：8（34.78）%，輕度疼痛9（39.13）%,疼痛評分為：6.94±2.36（分）。實驗組重度疼痛為：1（4.34）%，輕度疼痛20（86.95）%,疼痛評分為：3.17±1.04（分），經對比實驗組患者疼痛評分明顯優于對照組（P＜0.05。

3 討 論

近年來隨著社會的發展，人們對8～16周終止妊娠的關注逐漸提高，傳統的的妊娠終止方法為擴宮鉗刮術，這種方法對于術者的要求比較高，而且患者容易發生不同程度的并發癥，如：子宮穿孔、羊水栓塞、胎殘等，對患者有著非常大的威脅，米索前列醇對于終止妊娠有著良好的療效，但是用藥方法、用藥劑量等對用藥的療效有著一定的影響，為此此次研究運用米索前列醇對患者進行陰道給藥，終止8～18周妊娠，結果表明：實驗組患者出血量、排出時間、完全流產率、清宮率均明顯優于對照組，實驗組患者疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，運用米索前列醇對患者進行陰道給藥，終止8～18周妊娠，能夠有效的減少妊娠物的排出時間，減少并發癥的發生率，提高流產的安全性，值得臨床推廣應用。