盆底肌電刺激聯合盆底肌肉鍛煉治療產后女性盆底器官功能障礙的臨床價值評價

程 娟

（廣西柳州融水苗族自治縣人民醫院，廣西 柳州 545300）

盆底器官功能障礙臨床發生率較高，是婦科常見疾病類型，臨床表現以性功能障礙、壓力性尿失禁、盆底臟器脫垂等為主，主要由盆底肌肉受損所致，且多與妊娠或者分娩相關，雖然不存在致命風險，但會嚴重影響產婦日常生活及夫妻關系，需采取科學有效的處理措施[1]。在臨床治療中，盆底肌肉訓練可促使患者盆底肌力恢復，緩解臨床癥狀，但是恢復時間較長，因此臨床日漸重視探討聯合治療方式探究，其中盆底肌電刺激效果較為突出。鑒于上述研究背景，本文選定產后盆底器官功能障礙患者為研究樣本，采取回顧性分析方式，探討聯合治療方式應用價值，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的產后盆底器官功能障礙患者310例，研究時段自2017年1月～2018年6月，分組原則以治療方式差異性為主，分對照組（例數=155）、試驗組（例數=155）。對照組年齡22～39歲，平均（30.33±3.21）歲，初產婦89例，經產婦66例，孕周36～40周，平均（38.12±1.92）周；試驗組年齡23～38歲，平均（30.67±3.11）歲，初產婦90例，經產婦65例，孕周37～41周，平均（38.76±1.87）周。全部患者均為單胎分娩，兩組患者一般資料組間存在差異，但P＞0.05（不具統計學差異），可比較。

1.2 治療方法

對照組產后進行盆底肌肉鍛煉，引導產婦平躺，屈膝，臀部收緊，隨后開展提肛運動，保證陰道、尿道和肛門緊閉，盆底肌肉收縮，每次持續5 s，放松10 s再次收縮，收縮-放松循環練習20 min，1次/d；試驗組在此基礎上聯合電刺激治療，用我院神經肌肉刺激訓練儀，貼腹部極片，放置盆底肌肉治療頭，通電后進行電刺激，電流強度逐漸增加，達到產婦最大耐受值為止，2次/周，20 min/次。兩組均在產后42 d開始，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

盆底肌力評估，具體開展陰道指檢測方法和低頻神經肌肉盆底康復治療儀（SOKO900Ⅲ型）檢測，收集盆底肌收縮強度及耐力信息，并獲取盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌電圖；尿失禁發生率，具體統計產婦產后6個月尿失禁發生率，使用ICI-Q-SF量表進行評估，以評分評判尿失禁發生情況及程度，其中低于6分為輕度，7-12分為中度，大于13分為重度[2-3]。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，分計數資料、計量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過分析x2值進行檢驗，后者表現形式為（x ±s），通過分析t值檢驗，以P＜0.05為統計學差異評估標準。

2 結 果

2.1 盆底肌力

試驗組患者手測陰道橫斷面肌力、Ⅰ類肌纖維肌電壓、Ⅱ類肌纖維肌電壓顯著較對照組高，P＜0.05，符合統計學差異評估要求，詳見表1。

表1 盆底肌力比較（x±s）

2.2 尿失禁

試驗組尿失禁發生率（2.57%）顯著較對照組（7.73%）低，P＜0.05，符合統計學差異評估要求，詳見表2。

表2 尿失禁發生率比較[n(%)]

3 討 論

盆底器官功能障礙多發于產后女性中，具體誘因為盆底支持組織薄弱導致盆腔器管位置及功能異常，臨床表現以尿失禁、性功能障礙和盆腔器管脫垂為主，嚴重影響患者日常生活，需采取積極有效的治療方式，其中盆底肌肉鍛煉、盆底肌電刺激治療應用廣泛，且二者聯合應用在臨床不斷推廣[4]。

本次研究結果顯示：試驗組盆底肌力、尿失禁發生率均優于對照組，提示聯合治療更利于患者盆底器官功能恢復。具體原因分析如下：盆底肌肉鍛煉主要作用于盆底肌群，通過有節奏的收縮訓練提高肌群自主收縮能力，進而提高控尿能力，本次研究使用凱格爾訓練方法[5]，主要作用于患者的提肛肌，增強其肌肉收縮能力，抑制尿失禁發生，但單純治療時間較長，短期效果不理想。而盆底肌電刺激治療為物理治療方法，對盆底神經進行刺激，增強盆底肌力量，進而提高其支撐膀胱頸和尿道的能力，提高尿道關閉壓，進而抑制尿失禁發生，聯合肌肉訓練可更好地促進患者病情恢復，但是需要注意的是過度刺激會傷害盆底肌肉，因此治療時需定期檢查患者盆底肌恢復情況，酌情調節治療強度[6]。

綜上，在產后盆底器官功能障礙治療中，盆底肌肉鍛煉與盆底肌電刺激聯合治療利于患者盆底肌力恢復，且有效預防尿失禁發生，值得借鑒。