B超引導下稽留流產清宮術與傳統清宮術的效果觀察比較

趙利芳

（內蒙古自治區人民醫院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010030）

本文旨在分析比較B超引導下稽留流產清宮術與傳統清宮術的臨床效果，研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在本院接受清宮治療的患者共120例作為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（29.62±1.69）歲，孕周6～13周，平均（9.01±0.95）周。將其分為B超組和傳統組，每組各有60例患者，兩組患者在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統計學意義（P＞0.05），所有患者均知曉本次研究內容，開始對照試驗研究。

1.2 方法

B超組實施B超引導下稽留流產清宮術。手術開始前，應先對患者進行常規B超檢查，明確子宮內胚胎已死亡后再進行手術。幫助患者調整體位為膀胱截石位，通過靜脈注射的方式給予患者2 mg/kg異丙酚進行麻醉，對患者的外陰以及陰道進行消毒，并覆蓋無菌手術巾，在擴陰器的輔助下對宮頸管進行消毒。為方便醫生進行操作，保證手術視野，需應用宮頸鉗將患者的宮頸前唇向外側牽拉，進而使其子宮能傾向于水平位置。如果患者存在膀胱欠充盈、子宮后屈過度的情況，可將生理鹽水推注于患者的膀胱中，用量為100～300 ml[1]。超聲探頭放置在患者恥骨聯合上緣，并對宮腔內容物進行觀察。應用擴宮棒進行擴宮操作，在超聲的引導下，對宮腔內的妊娠物進行吸刮。手術過程中，應通過探頭對子宮進行多角度的掃查，預防子宮組織損傷、妊娠物漏吸的情況發生。手術結束后，應仔細觀察宮內是否存在明顯出血情況，若存在異常，應進行進一步處理。

傳統組實施傳統清宮術。手術流程與B超組基本一致，區別在于傳統清宮術不借助超聲進行引導，僅憑借醫生的經驗以及手感進行操作，術后再通過B超檢查確認子宮內的情況[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時長以及術中出血量，并進行比較分析。術后統計兩組患者的二次清宮情況，計算二次清宮率。

1.4 統計學方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SP9.0SS1統計工具，n表示計數值，%代表百分比數值，使用（x ±s）作為統計中的計量數值，使用t或x2進行檢驗，當得到的P值＜0.05時，組間有明顯差異，差異值統計學意義。

2 結 果

B超組的手術時長明顯短于傳統組，且術中出血量明顯少于傳統組。組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時長統計

術后，B超組有1例患者進行了二次清宮，二次清宮率為1.70%；傳統組有5例患者進行了二次清宮，二次清宮率為8.30%，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

與其他類型的流產相比，稽留流產的治療難度相對較大。目前臨床上主要通過清宮術對患者進行治療，其中傳統清宮術由于手術視野有限，因而稽留殘留物質清除不凈的情況較為常見，患者術后出現各類并發癥狀的幾率較高，不僅不利于患者身體的恢復，還可能對患者的生育功能造成影響[3]。B超引導下稽留流產清宮術可以有效改善手術視野有限的問題，在整個手術過程中，能對稽留組織進行直接觀察，進而有效明確其大小、位置，利于漏吸、子宮穿孔等不良事件的發生率的降低。

本次研究結果也表明，B超組的手術時長明顯短于傳統組，術中出血量明顯少于傳統組，且二次清宮率明顯短于傳統組，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統清宮術相比，B超引導下稽留流產清宮術的效果更為顯著，能有效縮短手術時長，降低術中出血量，同時能有效減少吸宮不全情況的發生，有利于二次清宮率的降低。