孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析

吳培玉，何文霞*，錢 慧，袁凱燕

（常州市第二人民醫院陽湖院區內分泌科，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病常集中發病于妊娠期的中后期，患病率在4.3%左右[1]，妊娠期糖尿病孕婦多存在胰島素抵抗現象，影響胰島β細胞的分泌功能，如得不到有效治療可引發羊水過多、早產、產后出血等并發癥，嚴重影響母嬰健康。為探討孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的影響，本研究納入184例妊娠期糖尿病孕婦展開分組討論，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年1月于本院進行診治的妊娠期糖尿病孕婦共164例，按照入院順序對164例孕婦進行編號，其中單號者歸為對照組（82例），雙號者歸為觀察組（82例）。其中對照組孕婦年齡為22～34歲，均齡為（26.9±2.3）歲，孕周10～31周，平均(21.1±4.2)；觀察組孕婦年齡最小者與最大者分別為20歲、32歲，均齡為(27.1±2.2)歲，孕周10～32周，平均（21.3±4.3）周。對照組與觀察組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面并無明顯差異（P＞0.05）。入選孕婦均符合《婦產科學》中妊娠期糖尿病的診斷標準[2]，均為單胎妊娠，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組孕婦實施常規護理，包括定期檢查；加強對孕婦的心理干預；叮囑孕婦每天進行適當運動等。

觀察組基于常規護理加施孕期規范化綜合營養干預措施，具體為：（1）營養狀況評估：由高級職稱營養護師對孕婦當前的營養狀況作出全面評估，并根據評估結果對孕婦進行全孕期的營養指導，包括能量營養素及微量營養素的攝入等。（2）規范化綜合營養干預宣教：開設宣教課堂，每兩個月為一期，課堂上向孕婦講授妊娠期糖尿病患者應如何合理攝入各營養素、保持合理體重及運動，講述其重要性，通過宣教課加強孕婦的自我約束能力及自我管理能力。（3）個性化營養干預：保證孕婦攝入充足的營養及能量，盡量控制每天含糖量較高食物的攝入，注重維生素B族等維生素及葉酸、鈣等微量元素的攝入，適量攝入蛋白質。

1.3 觀察指標及隨訪觀察

測量護理前后兩組孕婦的體重，并做記錄。觀察比較兩組孕婦的妊娠結局。

1.4 統計分析

數據的分析借助SPSS 19.0軟件工具開展，使用（均值±標準差）表示患者的計量數據，2組計量數據比較其間有無顯著差異性采用t進行驗證；使用%表示計數數據，2組計數數據比較行卡方驗證其間有無明顯差異性。P＜0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果與分析

2.1 兩組孕婦護理前后體重的比較

通過表1中可以看出護理后觀察組患者的體重明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦護理前后體重的比較(kg)

2.2 兩組妊娠結局的比較

通過對比可以看出對觀察組孕婦剖宮產率、早產率及羊水過多、胎膜早破、產后出血、巨大兒發生率均明顯較對照組低(P＜0.05)。在胎兒窘迫及新生兒窒息發生率方面，兩組并無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

孕期孕婦的營養狀況與母嬰結局有著密切的關系，孕期營養攝入不足或營養過剩均會造成母嬰得不到正常的營養供給，特別是對于妊娠期糖尿病孕婦來說，如果得不到正常的營養供給，就有可能加大并發癥發生的風險，嚴重的甚至會造成流產或胎兒死亡，因此孕期營養干預十分重要。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實施孕期規范化綜合營養干預可有效控制孕婦體重的增長，改善其妊娠結局，具有較高的應用推廣價值。