探析婦科超聲診斷盆腔積液的價值

金今姬

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

在婦科疾病中，盆腔疾病的發病率相對較高，是常見的婦科疾病。盆腔疾病的發病機制較為復雜，病癥表現特征不同，且該部位疾病的進展慢，會對女性患者的生活質量、身體健康造成不同程度的影響。盆腔積液是盆腔疾病通過影像學觀察盆腔的液體，是疾病的臨床表現，主要包括生理性積液和病理性積液兩種，其中生理性積液屬于正常現象，但是病理性積液往往是出現在盆腔炎、附件或是子宮內膜異位癥之后[1-3]。因此，臨床上要選擇一種安全、有效的檢查方法對盆腔疾病進行診斷。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，婦科超聲在盆腔疾病的臨床診斷上得到了廣泛的應用，且有較高的準確性。為進一步探討婦科超聲在盆腔積液診斷上的臨床應用效果，本研究擬以經病理確診的68例盆腔積液患者作為主要對象，旨在評估婦科超聲的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2015年8月～2017年12月在我院接受治療的68例盆腔積液患者，所有患者均經病理確診。68例盆腔積液患者中，年齡最大55歲，年齡最小21歲，患者的平均年齡為（38.56±2.13）歲；已婚62例，未婚6例。本次研究中納入的所有盆腔積液患者入院時均伴有惡心嘔吐、下腹部疼痛等癥狀表現。

1.2 研究方法

本研究中經病理確診的68例盆腔積液患者均接受婦科超聲檢查，檢查使用的儀器為GE Volunson E8 超聲診斷儀，超聲探頭頻率設置為4.0～6.5MHz。已婚的經陰道檢查，未婚的用凸陣低頻探頭經腹部檢查。在開始婦科檢查前，要指導患者將膀胱排空，經陰道或經肛門對患者進行超聲檢查，全面掃描患者的下腹部。主要對患者下腹部的斜切面、橫切面、縱切面進行全面掃查。在檢查過程中，輔助患者及時更換體位，注意觀察患者盆腔和子宮的形態，并注意觀察子宮和盆腔大小。同時，對子宮內部和子宮周圍的情況進行全面掃描，重點對患者附件及盆腔區域進行掃描。如果患者雙側附件區域均存在異常包塊，則要對病變的大小、組織及形態等進行準確、詳細記錄，同時對盆腔積液的情況進行詳細觀察和記錄。

2 結 果

2.1 婦科超聲在盆腔積液患者中的診斷結果分析

68例盆腔積液患者中，有65例患者經婦科超聲診斷，確診為盆腔積液，診斷準確率為95.58%。65例盆腔積液患者中包括40例宮外孕破裂、8例盆腔囊腫、14例黃體破裂、3例巧克力囊腫，具體見表1。

表1 婦科超聲在盆腔積液患者中的診斷結果分析（n,%）

2.2 婦科超聲的聲像圖特征分析

宮外孕破裂、盆腔囊腫、黃體破裂、巧克力囊腫的超聲圖像特征如下所示：

（1）宮外孕破裂的超聲圖像特征：子宮大小正常，盆腔中有暗夜區，附件可見不均勻質地的包塊。

（2）盆腔囊腫的超聲圖像特征：液性暗區探及較多，有包裹現象，邊界清晰度差，外部粗糙，穿刺液為膿性黏稠液體。

（3）黃體破裂的超聲圖像特征：子宮大小正常，附件區正常，不均勻內部回聲，不規則包塊，單側卵巢增大，暗夜區透聲效果差，且邊緣有裂口樣改變。

（4）巧克力囊腫的超聲圖像特征：子宮側后方有液性暗區，液性暗區不規則，可見弱光點回聲，內壁和表面粗糙，且暗夜區呈現出弱回聲，存在包膜，穿刺液體呈現咖啡色。

3 討 論

盆腔積液是婦科臨床上的常見、多發病，近年來，盆腔積液的發生率呈現出逐年遞增的發展趨勢。盆腔積液患者的臨床癥狀表現為下腹部脹痛、月經紊亂、腰部不同程度酸痛感，不僅影響患者的身體健康，同時還影響患者的生活質量和心理健康。盆腔積液患者的早期癥狀不明顯，或有輕微癥狀，不容易被發現，往往會導致最佳的治療時機被延誤。正常情況下，盆腔內的積液深度不超過10mm，若盆腔內液體深度在1cm以下，也屬于正常的生理性盆腔積液，無需接受特殊治療便可以恢復。但是如何盆腔積液深度在1cm以上，則可以認定為炎性積液，則需要藥物進行輔助治療[4-5]。因此，臨床上需要選擇一種安全、有效、操作簡單、經濟性強的技術進行早期診斷，以積極預防和治療，提升患者的生活質量。隨著臨床醫學的不斷發展，超聲診斷技術在各類疾病診斷中得到了廣泛的應用，婦科超聲的可操作性強，并且可以反復操作，且具有安全有效的診斷特征。在眾多檢查方法中，超聲是最為常用也是最為有效的檢查方法，若盆腔內的積液量相對較少，則只在子宮直腸凹陷處有小范圍的不規則無回聲區域，但如果子宮周圍或是腸道的間隙處存在較大的無回聲區，這就說明盆腔積液的量很多。并且，采用婦科超聲進行檢查和診斷，可以明確疾病的具體類型，使得治療方案的制定更有針對性，可以保障治療效果的有效性，提升患者的身體質量和生活質量。

本次研究中共納入了68例經病理確診為盆腔積液患者，經超聲診斷，其中有65例患者均確診，診斷符合率為95.58%。在確診的65例盆腔積液患者中，有40例宮外孕破裂、8例盆腔囊腫、14例黃體破裂、3例巧克力囊腫，其中宮外孕破裂和巧克力囊腫的診斷符合率為100%。由此可見，婦科超聲診斷盆腔疾病的準確率高，尤其是在宮外孕破裂、巧克力囊腫的臨床診斷上，采用婦科超聲進行診斷準確性更高，與病理結果的符合率可達到100%。本結果與以往報道中的研究結果存在很大相似性[5]，這說明本次研究獲得的結果是具備一定可信性和科學性的，再次體現了婦科超聲在盆腔積液診斷上的臨床應用價值。根據診斷結果，可采用物理療法、藥物或手術等方法進行針對性治療，以改善患者的臨床癥狀，同時要對患者進行針對性護理。

綜上所述，運用婦科超聲診斷盆腔積液可獲得較好效果，診斷準確率相對較高，同時可以明確盆腔疾病的具體類型，以方便制定治療方案，提升患者的生存質量，因此，值得在臨床上進一步推廣和應用。