子宮交叉捆綁縫合術應用于剖宮產術中難治性產后出血的價值分析

李月惠

（河北省石家莊市晉州市婦幼保健院，河北 石家莊 052260）

剖宮產術中出現的難治性產后出血是指剖宮產分娩后，產婦的出血量≥1000ML，使用宮腔填塞、宮縮劑以及子宮按摩的方法均無法達到很好的治療效果[1]。B-Lynch縫合術是產科手術中最常用的縫合術，有著良好的臨床效果，但是術后會發生子宮肌層壞死、宮腔粘膜等并發癥。為了提高止血效果，臨床醫學工作者，在原有縫合術的基礎之上開始使用子宮交叉捆綁縫合術，并取得了很好的臨床效果，現整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年10月，在在我院產科收治的70例剖宮產術中難治性產后出血的患者作為實驗對象。所有的患者均符合標準：（1）剖宮產分娩后，產婦的出血量≥1000ML；（2）術前患者簽署治療方案知情同意書；（3）患者無嚴重的產科疾病，例如妊娠合并貧血等。采取隨機分配的方式將其分為實驗組（35例）和對照組（35例）兩組。

1.2 治療方法

實驗組使用的是子宮交叉捆綁縫合術，對照組使用的是B-Lynch縫合術來治療。

1.3 觀測指標

1.3.1 止血的有效率

止血有效：術后子宮收縮良好，陰道的出血量逐漸減少，且出血量≤50ml/h。止血不佳：術后子宮收縮不良，陰道的出血量仍不減少，且出血量≥50ml/h。

1.3.2 術中及術后24h內的出血量

分別記錄兩組患者術中及術后24h內的出血量。

1.3.3 術后情況

記錄患者的術后恢復情況，對比兩組間的平均住院時間，有無發生術后并發癥。

1.4 統計學方法

實驗數據均采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料使用%來表示，使用卡方檢驗；計量資料使用（x ±s）來表示，使用T檢驗；P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的止血有效率

實驗組中33例患者止血效果明顯，止血有效率為94.3%；對照組有21例患者止血效果明顯，止血有效率為82.8%，P＜0.05。

表1 兩組的止血效果

2.2 術中及術后24h內的出血量

實驗組的術中和術后24h內的出血均量明顯低于對照組的結果（P＜0.05）

表2 術中及術后24h內的出血量

2.3 兩組術后的恢復情況

實驗組的平均住院時間明顯少于對照組的；實驗組的術后沒有發現并發癥，對照組中出現1例子宮肌層壞死和2例宮腔粘膜。

3 討 論

產婦在產后大出血是造成產科患者死亡的主要原因之一，如何降低患者產后的出血量一直都是臨床研究的重要工作。近年來，隨著醫療技術的進步，臨床上研發了新的產后子宮縫合術-子宮交叉捆綁縫合術，在B-Lynch縫合術基礎上的進一步優化，不同于之前的手術縫合術，子宮交叉捆綁縫合術在進行子宮縫合之前，先將子宮輕輕地拖出盆部腹腔之外，術者在子宮下段使用可吸收性的縫線進行縫合，這樣做的目的是為了加快子宮恢復其正常解剖結構的速度，促進子宮進行自主收縮，進而減少術中的出血量[2]；之后使用可吸收性的縫線和圓針，進針方向平行于腹膜，不同于以往縫合術直接穿透宮腔，子宮交叉捆綁縫合術在縫合時未穿透宮腔而是穿過沒有血管的闊韌帶區域，將左右側的兩個縫結的縫線在子宮底部打結，防止宮底的縫線滑脫，這樣便會減少子宮肌層壞死，宮腔粘連等術后并發癥的出現，另外手術中使用的縫線均是可吸收性的，可以有效減少腸梗阻、腸梗阻等術后并發癥[3]。通過此次研究數據，我們可以得知，子宮交叉捆綁縫合術與以往的手術縫合術相比，有著明顯的優勢，得到了醫護人員和患者及患者家屬的一致認可，所以，子宮交叉捆綁縫合術作為一種臨床上新型的治療剖宮產術中難治性產后出血的方法，是值得被推廣使用的。