6種易被誤診的疼痛

□ 李林

慢性頭痛可能是牙周炎，易被誤診為應激性肌肉緊張有很多頭痛患者檢查腦血管和腦神經都沒問題，最后被診斷為應激性肌肉緊張，卻忽略了口腔疾病的誘因。牙周炎的早期癥狀不明顯，患者往往只有繼發性牙齦出血或口臭的表現。如果不及時治療，口腔內的細菌，很有可能通過血管或淋巴管，危害鄰近的耳、鼻、眼等器官誘發頭痛等病癥。建議牙齒不健康又易頭痛的患者應該及時到口腔科就診。

心口窩疼痛可能是膽石癥，易被誤診為心臟病心窩疼、肩胛疼等都有可能是膽石癥引起的。其中，心窩疼較常見，很容易被人誤解為心臟病。但兩者是有區別的，首先，兩者的痛感是不同的。一般心臟病引起的疼痛會有壓榨感和劇烈的瀕死感；而膽石癥引起的疼痛多為劇烈的絞痛。其次，可從誘因上來區別。心臟病多受情緒影響比較大，一個沒有心臟病病史的人，不受情緒刺激，只因飽食或受寒而引發的心窩痛，通常是膽病造成的。而且吃得越油疼痛就越頻繁。一旦疼痛發作一定要及時去醫院，以免耽誤病情。

牙疼可能是三叉神經痛，易被誤診為牙病早期輕度的三叉神經痛或不典型三叉神經痛，常常會被誤以為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎等疾病，90%的患者先看牙醫，有的患者在拔掉牙齒后疼痛不減，才發現是三叉神經痛。患者如果沒有發現齲齒、牙周炎等相關炎癥，牙齒依然疼痛難當，那么有可能是三叉神經痛導致的；從疼痛特征上看；牙齒炎癥的疼痛是慢性的、持續性的，三叉神經痛在發作的時候是閃電般的劇烈疼痛，通常持續幾秒鐘，每天發作幾次。這類患者刷牙喝水盡量用溫水，避免冷水刺激。

尿頻尿痛可能是間質性膀胱炎，易被誤診為尿路感染間質性膀胱炎的表現常常與尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被誤診的患者往往多處就醫，且服用多種抗生素，毫無效果。間質性膀胱炎的診斷還必須與尿路感染之外的腫瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱軟化斑、膀胱血吸蟲病和子宮內膜逼尿肌異位癥等疾病相鑒別。

頭痛可能是鼻竇炎，容易被誤診為感冒隨著氣溫的下降，有些人經常感冒，還會伴有莫明其妙的頭痛，且感冒痊愈后，頭痛癥狀卻越來越重，工作學習無法集中精力。一開始會以為是感冒，但是到鼻咽喉科檢查才發現原來頭痛是鼻竇炎引起的，也稱鼻源性頭痛。所謂鼻源性頭痛，一般是由鼻腔、鼻竇疾病引起的。鼻腔炎癥期，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛。鼻竇炎不同，所致的頭痛特點也不同。上頜竇炎之疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎有時為眼內呲和鼻根部發脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內上角和前額部疼痛，且呈規律性發作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午最劇，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。

關節疼痛可能是肺癌，易被誤診為關節炎有的中老年患者會出現莫名其妙關節疼痛，容易被當做關節炎診斷治療。但是體檢的時候卻發現是肺癌，除了關節疼痛，身體沒有別的不適。很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型癥狀，但卻表現出某些肺外癥狀，如全身關節疼痛。調查顯示，老年人肺癌合并關節痛的發生率占10%～20%。約有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型表現，多數患者是在全面體檢拍×線片時才會發現。肺癌患者的關節疼痛癥狀與關節炎患者的疼痛癥狀很相似，可能造成誤診和漏診。肺癌的骨關節病變主要特征有：類肌無力綜合征、骨關節腫大（以四肢大關節多見）、杵狀指（趾）等。這是由于肺癌細胞增生分化中異常分泌生長激素刺激骨關節增生，患者最先感到的是關節腫脹、疼痛。