職高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的實踐研究

何霄

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?為了滿足各類醫(yī)院對護(hù)理學(xué)科臨床護(hù)理專業(yè)人才的需求，需要對職高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新與改革。改變傳統(tǒng)模式下理論重于實踐的教學(xué)理念，突出理論知識與臨床崗位任務(wù)緊密銜接，創(chuàng)設(shè)開展情境教學(xué)模式，用案例分析來縮短學(xué)生對臨床實踐護(hù)理專業(yè)的適應(yīng)時間，并將學(xué)科教學(xué)綜合融入，做到理論基礎(chǔ)知識牢固，思想思路清晰，結(jié)合實踐操作，實訓(xùn)突出技能。護(hù)理專業(yè)更注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，教學(xué)目標(biāo)是實現(xiàn)高端技能型護(hù)理人才的培育，構(gòu)建護(hù)理職業(yè)教育的實踐體系，為社會、醫(yī)院輸送專業(yè)護(hù)理人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?職高護(hù)理;職業(yè)素質(zhì);實踐性

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）15-0234-02

護(hù)理看似是很簡單的學(xué)科，但實際上它的專業(yè)性很強，是一門實踐性加綜合性應(yīng)用的學(xué)科。從教學(xué)課本內(nèi)容知識來看，每一部分的理論知識都很強，并且對學(xué)生的實際操作要求很高，學(xué)生必須達(dá)到理解掌握知識和實踐應(yīng)用的程度。在這一過程中，學(xué)生應(yīng)該反復(fù)逐步深入學(xué)習(xí)，讓理論與實踐更為牢靠，防止護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤不當(dāng)?shù)牟僮鳎瑢⑨t(yī)療風(fēng)險系數(shù)降到最低。為了滿足社會、醫(yī)院、護(hù)理中心對臨床護(hù)理專業(yè)人才的需求，我們應(yīng)該以提高人才培養(yǎng)為目標(biāo)，以學(xué)生的實踐能力為出發(fā)點，充分結(jié)合臨床實踐教學(xué)，從而為社會培養(yǎng)出實用性、技能型護(hù)理人才。

一、職高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)課程的理念與設(shè)計思路

1.真實環(huán)境與仿真環(huán)境結(jié)合。在開展實踐教學(xué)活動中，我們要充分利用國家護(hù)理實訓(xùn)中心的良好條件，利用當(dāng)?shù)囟嗉俞t(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院等渠道進(jìn)行對接實習(xí)，合理設(shè)計校內(nèi)和校外教學(xué)的環(huán)節(jié)與過程。

2.單項技術(shù)與綜合能力結(jié)合。打破傳統(tǒng)模式下單項操作技術(shù)訓(xùn)練的單一與死板，采用臨床案例或情景引出學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)習(xí)操作過程更具有真實性，讓大家能夠經(jīng)過評估、分析后列出護(hù)理措施，對突發(fā)情況、特殊情況以及不同單項技術(shù)的前后順序的應(yīng)變適應(yīng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，不僅要將單項操作技術(shù)熟練掌握，還要在創(chuàng)設(shè)情境演練中進(jìn)行綜合能力的訓(xùn)練。最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生單項操作技能熟練，綜合運用能力達(dá)標(biāo)，臨床護(hù)理突發(fā)情況問題從容應(yīng)對的專業(yè)素養(yǎng)培育。

3.實踐形式多樣化，靈活調(diào)控時間。信息技術(shù)融入現(xiàn)實生活，也應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中。教師可以將現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段應(yīng)用到職高護(hù)理專業(yè)實踐中，并且將個體訓(xùn)練與團隊訓(xùn)練相結(jié)合，課上訓(xùn)練與課外開放訓(xùn)練相結(jié)合，充分利用有限時間，隨時隨地強化學(xué)生的技能訓(xùn)練，實現(xiàn)教學(xué)實效性的提高。

二、職高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的策略與方法

1.人員選擇與研究對象。護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的創(chuàng)新，需要在院內(nèi)選取教學(xué)經(jīng)驗豐富的教授組建實踐創(chuàng)新研究教學(xué)團隊。選護(hù)理專業(yè)職高學(xué)生作為實驗教學(xué)對象。根據(jù)學(xué)校硬件設(shè)備套數(shù)，將學(xué)生劃分為多個小組來開展實踐實驗創(chuàng)新教學(xué)研究。在分組過程中，教師要盡可能保證各個小組成員的差異性和小組之間的公平性。

2.創(chuàng)新實驗實踐教學(xué)的內(nèi)容。我們在原有實踐教學(xué)科目上引導(dǎo)學(xué)生開展各項實訓(xùn)項目。通過對學(xué)生各項實踐技能的傳授與整合，能夠讓學(xué)生對知識內(nèi)容有自我的整合認(rèn)知理解，再通過臨床案例為主線，模擬操作，鍛煉學(xué)生的在崗護(hù)理能力。我們在對學(xué)生任務(wù)實施過程中要力求完全貼合臨床情境，通過創(chuàng)設(shè)符合實際情況的情境進(jìn)行各項教學(xué)活動的開展，將學(xué)生置身于情境中，對案例進(jìn)行分析和探討，并積極實踐，例如：心肺復(fù)蘇搶救、病床緊急呼救、產(chǎn)婦分娩、新生兒沐浴等。培養(yǎng)學(xué)生對突發(fā)情況的應(yīng)對能力，對護(hù)理各項專業(yè)知識的靈活運用能力以及護(hù)理程序與實際情況的調(diào)整運用。我們還應(yīng)該注重對學(xué)生人文精神的滲透，強化操作過程中的健康宣教。結(jié)合職高學(xué)生心理生理特點，將可操作性與應(yīng)用性合理展現(xiàn)。在確保護(hù)理對象身心安全舒適的原則下，體現(xiàn)操作過程的科學(xué)性、規(guī)范性、創(chuàng)新性、實用性等。

3.實踐教學(xué)方法。從全國多地開展實踐教學(xué)方法的經(jīng)驗來研究，教學(xué)的重點內(nèi)容都放在實際操作訓(xùn)練上。眾多實踐教學(xué)研究可以得出結(jié)論，尤其是在職高護(hù)理專業(yè)課程中，實踐操作能夠更高效地讓學(xué)生認(rèn)知知識與掌握專業(yè)能力，同時也可有效調(diào)動課堂氛圍，讓大家?guī)еd趣參與實踐訓(xùn)練，讓教學(xué)更具備實效性。所以說，我們應(yīng)該以實際操作為基礎(chǔ)，提升護(hù)理綜合實踐技能達(dá)標(biāo)為主要教學(xué)內(nèi)容，能夠結(jié)合職高學(xué)生心理特點以及不同的操作能力水平，靈活要求不同學(xué)情學(xué)生的臨床崗位操作要求的側(cè)重，讓全體學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上有所提升。綜合具體實踐臨床操作訓(xùn)練的步驟規(guī)范以及學(xué)科知識的了解與聯(lián)系，真正做到理論與實踐的有效融合。

（1）觀摩實際操作。我們在實踐教學(xué)過程中應(yīng)該讓學(xué)生反復(fù)觀看實際操作演示和教學(xué)片，通過智能手機隨時瀏覽課件操作程序，加強記憶與理解，對各項操作指證、各項準(zhǔn)備工作、操作要點以及一些特殊突發(fā)情況的應(yīng)急護(hù)理措施等。

（2）模型演練。與理論教學(xué)章程結(jié)合，借助現(xiàn)有設(shè)備在人體模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，例如：嬰兒各項發(fā)育指標(biāo)測量、心肺復(fù)蘇手法、肌肉注射深淺的拿捏、抽血下針的練習(xí)等。這些實踐操作練習(xí)可采用一對一或者小組合作模式來開展，例如：急救止血包扎、現(xiàn)場急救骨折外固定術(shù)、傷員運送要領(lǐng)等。可一人操作多人觀看查漏補缺，大家練習(xí)后，老師加以指正與點撥。

（3）臨床場景操作練習(xí)。為了完成護(hù)理綜合技能訓(xùn)練內(nèi)容的要求，同時活躍課堂教學(xué)氛圍，我們可以運用角色扮演、討論式、案例分析等多種情境教學(xué)模式的課程設(shè)計，這樣讓學(xué)生在實際情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和探索，更有利于學(xué)生完成學(xué)業(yè)計劃，提高實踐能力。教師可以根據(jù)學(xué)情來制定全天護(hù)理實習(xí)訓(xùn)練計劃，培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新應(yīng)用能力、理論知識與操作技能以及應(yīng)對解決病人的實際問題能力。

4.考核標(biāo)準(zhǔn)。實踐教學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)是強調(diào)臨床適用性，重點考查學(xué)生對知識的應(yīng)用能力，考試原則秉承公平性、全面性和科學(xué)性，將學(xué)生的整體評價作為考量參考，并根據(jù)學(xué)生的實踐操作，按照相關(guān)操作流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的實際操作進(jìn)行評分點評。臨床情境案例項目考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該按照模擬醫(yī)院全程操作考核綜合進(jìn)行評分，包括前期物品準(zhǔn)備、操作步驟規(guī)范、溝通能力、突發(fā)情況應(yīng)變能力、人文關(guān)懷素養(yǎng)來進(jìn)行一系列的綜合評定，最終要讓學(xué)生達(dá)到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練掌握技能操作，具備實踐操作能力，有效運用疾病的臨床、心理、禮儀、護(hù)患溝通技巧等多種專業(yè)綜合技能，提升職高護(hù)理專業(yè)人才的道德修養(yǎng)和整體素質(zhì)，為護(hù)理型人才培養(yǎng)奠定堅實基礎(chǔ)。

三、職高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)存在的成效和不足

1.臨床護(hù)理實踐能力得到有效提升。我們在實踐教學(xué)過程中，對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及臨床護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新的研究，在實踐中探索職高護(hù)理專業(yè)臨床實踐技能教學(xué)發(fā)展的新思路，讓學(xué)生能對護(hù)理實踐技能訓(xùn)練有更深的認(rèn)知與重視，同時活躍教學(xué)氛圍，充分調(diào)動大家實踐的興趣與積極性。通過護(hù)理實訓(xùn)中心開展護(hù)理綜合實訓(xùn)技能教學(xué)活動，提升大家實踐護(hù)理能力，讓理論與實際之間沒有距離，讓大家能夠快速掌握基本理論與技能操作的融合，同時提升了大家的自主思考、解決問題、評判思維等多種能力，職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)完美達(dá)標(biāo)。

2.職高護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)存的問題。由于一些學(xué)校的實際情況，硬件設(shè)備、場地、資金等問題的不配套，阻礙了一些實訓(xùn)活動的開展，也因為一些渠道沒有溝通到位，導(dǎo)致許多學(xué)生難以進(jìn)行實踐實習(xí)。而在實踐教學(xué)過程中，大家大多是以聽講、觀摩為主要方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，許多學(xué)生還無法短時間內(nèi)將理論知識與操作技能快速融合。由于人員配置、場地與時間的限制，可供操作的機會太少，導(dǎo)致操作技能的熟練程度有所欠缺，更沒有準(zhǔn)確完成對技能操作內(nèi)容適當(dāng)?shù)耐卣购脱由臁Ｋ哉f，我們在教學(xué)過程中應(yīng)該讓學(xué)生在課前多做預(yù)習(xí)，我們也可以制作微課課件視頻將重點、要點、操作步驟清晰展現(xiàn)，讓大家提前了解實踐課程與知識的綜合內(nèi)容縮減大家在課上認(rèn)知理解的時間，多留下實踐操作的機會，以提高技能操作的效果，體現(xiàn)課堂實效性。教學(xué)過程從知識認(rèn)知、實踐認(rèn)識、綜合理解、實踐操作、反復(fù)練習(xí)，持續(xù)積累經(jīng)驗提升的過程，最終達(dá)到掌握臨床實踐操作的目的。

3.調(diào)查評估。為了體現(xiàn)學(xué)生的主體學(xué)習(xí)地位，了解每個學(xué)生的個體差異性，與學(xué)習(xí)興趣、能力水平、進(jìn)度等一系列資料的整合，通過問卷調(diào)查的形式綜合評估授課方式、授課改革以及學(xué)生的意見與建議，進(jìn)行綜合分析與考量。通過民主調(diào)查，將實驗創(chuàng)新教學(xué)中存在的問題通過學(xué)習(xí)者的角度找出來，而后調(diào)整出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)不合理、課程安排不理想、內(nèi)容層面的深淺度等問題，從而使創(chuàng)新思路更清晰，方向更明確，使問題都得到解決。當(dāng)然，我們在創(chuàng)新過程中要考慮基礎(chǔ)護(hù)理技能與臨床護(hù)理課程內(nèi)容上的連貫性，讓學(xué)生不僅有興趣學(xué)，有動力學(xué)，同時也能在他們腦海中留下深刻清晰的專業(yè)知識網(wǎng)，讓大家的綜合素養(yǎng)與學(xué)科能力整體提升。

總之，我們通過成立護(hù)理實訓(xùn)中心以及一些護(hù)理虛擬仿真實踐教學(xué)實驗室，實現(xiàn)護(hù)理實踐的硬件配備。同時借助各種情景模擬手段營造、創(chuàng)設(shè)仿真的臨床護(hù)理工作場景，讓大家能夠反復(fù)嘗試，練習(xí)操作。正所謂熟能生巧，充分利用配套設(shè)施環(huán)境，達(dá)到對學(xué)生實踐操作能力的強化練習(xí)，讓護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)有了保障。相對于其他學(xué)科來說，職高護(hù)理更注重護(hù)理綜合實訓(xùn)，同時又需要將專業(yè)知識交叉其中。我們在進(jìn)行護(hù)理綜合實訓(xùn)的操作項目教學(xué)過程中要意識到將各方面因素進(jìn)行綜合，從淺到深、循序漸進(jìn)。讓大家能夠在實踐中掌握知識，能夠通過知識來輔助實踐，不斷進(jìn)行實踐積累，提升自我能力與豐富經(jīng)驗，從而達(dá)到社會、醫(yī)院對護(hù)理專業(yè)型人才的要求與需求。

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編輯 王 敏