乳房檢查該選什么項目

陳莉穎

近年來，隨著生活水平的提高以及對自身健康的重視，越來越多的女性選擇定期進行乳房檢查。有些人認為，選個好一點的檢查項目就足夠了，不需要請醫生檢查；也有些人認為，以前沒有這么多檢查項目的時候，全憑醫生的一雙手，所以沒必要做那么多檢查。那么，乳房檢查到底該怎么選呢？

選擇1：彩超

乳房彩超是經濟、簡便、無創傷、無痛苦的檢查方法，準確率在85%～92%，是目前使用最廣泛的檢查手段，適用于年輕女性及妊娠、哺乳期女性。通過乳房彩超檢查，可以發現乳房內是否有腫塊，確定腫塊的大小、位置，鑒別腫塊是囊性還是實性，借助腫塊的形態、血流等指標鑒別其良惡性質。在超聲引導下，還可以進行腫塊的穿刺活檢或旋切微創手術。

乳房超聲檢查的優點是可以觀察到乳房內微小的腫塊，尤其對囊性及實性腫瘤的鑒別，是其他影像檢查手段難以取代的。其缺點在于不能完整地顯示乳房全貌，準確性與醫生的經驗水平相關。此外，乳房超聲檢查無法看清鈣化型病灶，不能準確地依據鈣化灶判定良惡性。

選擇2：鉬靶

乳房鉬靶的全稱為乳房鉬靶X線攝影檢查，能較全面地反映整個乳房的解剖結構，比較可靠地鑒別良惡性腫瘤，可留取圖像進行前后對比、動態觀察，能檢測出醫生觸摸不到的病灶，特別適用于乳房較大者或脂肪型乳房。

根據鉬靶檢查，可以發現某些癌前期病變，對于乳房鈣化點的鑒別更是其他檢查手段無法比擬的。因此，鉬靶檢查已成為公認的乳腺癌臨床常規檢查和乳腺癌預防普查的最好方法之一。但是，鉬靶檢查畢竟有放射性危害，因此不適合年輕女性的乳房常規檢查，更加不適用于妊娠、哺乳期女性。年輕的女性乳腺腺體比較致密，鉬靶檢查也不利于發現病灶。

選擇3：磁共振

乳房磁共振是一種無放射性損傷的檢查，成像不受乳房密度的影響，特別對軟組織具有很好的分辨率，可以進行斷層及三維立體成像觀察病變，可清晰地從正常腺體中分辨出病灶，特別適用于腺體致密的年輕女性以及病灶較小的早期乳腺癌患者。它不僅彌補了鉬靶對致密型乳房檢出率較低的缺點，也彌補了B超對微小腫塊難以定性的缺點。不過，磁共振對于一些特殊人群仍存在局限性，主要表現為：對微小鈣化不敏感、檢查程序較復雜、費時且費用較高、體內置有金屬物質時不能檢查等。有時，因磁共振的敏感性高、特異性低，容易造成假陽性的診斷。

選擇4：CT

乳房CT檢查同樣可以發現微小腫瘤，但因輻射較大、費用相對較貴，故目前臨床使用并不及其他檢查廣泛。

那么，女性該什么時候做乳房檢查最好呢？未絕經女性的檢查時間在月經來潮后7～10天為宜。年輕女性可選乳房彩超作為常規檢查，一般半年到1年1次。若彩超檢查發現可疑鈣化，建議進行鉬鈀復查。40歲以上女性建議進行乳房鉬靶檢查，一般1～2年1次。建議有乳腺增生病史的女性同時進行乳房彩超檢查。當發現可疑的微小病灶時，可進一步進行磁共振檢查。

最后需要提醒的是，雖然有多種先進的檢查手段可選，但是千萬不要忽視醫生的查體。請專業醫生觀察乳房外形、皮膚、乳頭高低以及對乳房的觸診，結合合適的輔助檢查，才能得到更加詳盡準確的診斷。